温化法治疗悬饮病.pdfVIP

· 2396 · 光 明中医2014年 11月第29卷第 11期 CJGMCM November2014．V0129．11 温化法治疗悬饮病 熊鸣峰 吴春 红 关键词：悬饮；中医；温化法 doi：10．39697j．issn．1003—8914．2014．11．083 文章编号 ：1003—8914(2014)一11—2396．02 悬饮一病 ，首见于 《金匮要略》，云 ：“饮后水流在 热 ，舌微红薄润苔 白，尖红中焦厚 ，脉弦滑。胸部正位 胁下 ，咳唾引痛 ，谓之悬饮”，“脉沉而弦者，悬饮 内 片示 ：右肋膈角变钝 ，右侧胸腔少量积液。诊断 ：中医： 痛”，属于广义痰饮之范畴。笔者通过对其发病机理 悬饮病 ，证属脾肾阳虚 ，饮停胸胁 ；西医：急性炎性渗出 的深人研究，结合大量临床实例 ，认为阳虚是其发病的 性胸膜炎 以温补脾肾，化痰利水为法。方选磁附桂 根本 ，温化法 当属本病的治疗大法。现将本人点滴体 枝汤合二陈三子汤加减化裁。处方如下 ：制附片 12g 会详书于下 ： (先煎)，活磁石30g(先煎)，柴胡9g，桂枝9g，麻黄6g， 1 阳虚是其发病的根本 莱菔子 10g，白芥子 10g，紫苏子 10g，川贝 9g，制南星 饮证创名于 《黄帝内经》，详书于 《金匮要略》，后 9g，陈皮9g，桔梗 9g，茯苓 15g，法半夏 12g，白芍9go5 世医家不断丰富完善 。对其发病之机理探讨 ，当以肺 剂 ，嘱制附片与磁石先煎半小时，人诸药再 同煎半小 脾肾三焦等脏腑气化功能失常为本 ，气滞血瘀水湿 内 时。复煎一次 ，饭后分两次温服。 阻为标。悬饮之病 ，病位在两胁 ，两胁之部乃阴阳气机 9月20日二诊 ：患者诉服药三剂后疼痛开始稍有 升降之路 ，饮留于此 ，阻遏气机，升降失常。饮为阴 缓解 ，服完五剂后疼痛较前减轻 40％，咳嗽减 ，睡眠较 邪 ，易伤 阳气 ；脾为湿土 ，赖阳气以健运 ；脾不健运， 前深 。舌红苔 白，脉弦滑。效不更方 ，续用前方加减， 则肺气壅滞不能化水 ，水湿停 聚而为患。究其原 由皆 药物如下：制附片 12g(先煎)，活磁石 30g(先煎)，柴 因阳不化气之故。肾阳为元 阳，是一身 阳气之根本 。 胡9g，桂枝 9g，麻黄6g，莱菔子 10g，白芥子 10g，紫苏 肾阳虚衰 ，则蒸腾气化失常，气血、津液代谢失调 ，易产 子 10g，川贝母 9g，制南星9g，陈皮 9g，桔梗 9g，茯苓 生痰饮、瘀血等病理产物，故云人身之水为肾所主。故 15g，法半夏 12g，白芍 9g，砂仁 6g，薏苡仁 20g，神 曲 阳虚当为悬饮病发病之根本。 10g。7剂 ，煎药方法同前。 2 温阳化饮法为治疗本病之大法 9月30日三诊 ：诉疼痛消失 ，偶有一两声咳嗽，无 《金匮要略》提出 “温药和之”之痰饮治疗大法。 痰 ，眠可。余无不适。舌红苔薄 白，脉弦。复查胸部正 饮为阴邪 ，非阳不运 ，非温不化 。魏念庭 《金匮要略方 位片示 ：两肺纹理增粗 ，心影呈 “主动脉型”，余无不 论本义》云 ：“烘暖中焦之阳，使 胃利于消而脾快于运 ， 适。患者国庆出游 ，故停药 ，嘱避风寒 ，防感 冒。两个 不治水而饮 自无 留伏之患 ，是治痰饮以升 胃阳，燥脾土 月后因头晕来我处就诊 ，诉近两月未感 冒咳嗽 ，精神 、 为第一义 ，而于命 门加火 ，又 为第一义之先务也。” 纳眠均较前好转 。 故化痰消饮应先温脾 肾之 阳。所谓 “温”，并非温补 ， 此例患者外院已排除结核 、肿瘤等原 因引起胸腔 而为温化之法。魏念庭 日：“言和之 ，则不专事温补 ， 积液 ，考虑急性炎性感染引起 。患者 自诉几乎每次感 即有行消之品。” 因痰成于下