温补法在再生障碍性贫血治疗中的作用.pdfVIP

· 2276 · 光 明中医2014年 11月第29卷第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 温补法在再生障碍性贫血治疗中的作用 张 明 明 程 志 摘要：再生障碍性贫血是血液系统常见病，由多种原因造成骨髓造血功能衰竭，以全血细胞减少为特征的一种临床综合征。中 医学认为再生障碍性贫血的发病机制为髓海空虚，气血生化乏源。本文从温补学说、气血生化理论及再生障碍性贫血的辨证治疗 等方面进行论述，并提出温补法对再生障碍性贫血的治疗有着重要作用。 关键词：再生障碍性贫血；温补法；血证；虚劳 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．013 文章编号 ：1003—8914(2014)一11—2276—02 再生障碍性贫血是由多种原因引起的造血干细胞数 为眼底出血和颅内出血 ，后者常危及生命。再障患者多 量下降和功能异常，进而导致全血细胞减少的骨髓造血 有语声低弱，舌质淡 ，舌体胖大，有齿痕，苔薄少或 白腻 ， 功能衰竭症 。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞 脉沉弱等一派阳虚表现。分析诸症 ，笔者认为虚劳之人 减少和贫血、出血、感染症候群。中医属 “虚劳”、“血虚”、 总缘。肾水 中真阳亏虚，先天无以温养后天。真 阳一衰 ， “血枯”“血证”等范畴。温补法作为中医基本治法，在再 群阴蜂起 ，故出现子午潮热、白汗盗汗 、咳吐白沫 、腹时 生障碍性贫血的治疗中发挥着不可替代的作用。 痛时止 、大便溏泄等。如久病虚劳，身热无神 ，并无所 1 温补学说的形成 苦 ，多因元阳外发 ，多为气虚发热或血虚发热 ，宜收阳回 温补学说在明代形成 ，据年史考 ，承学朱丹溪的汪 纳。再障之出血表现多因气过衰 ，不能统血，阴血上僭 石山在继承和发展朱 氏阴血理论 的同时 ，注重对补益 外溢 ，为阴火所致，而非血热妄行。 气血的研究，且尤为重视人体阳气 的作用。认为气虚 3 温补法在再生障碍性贫血治疗 中的作用 则诸病生 ，补气 即补 阳，并 以擅长用参芪而著名于世， 3．1 抑阴扶阳。改善贫血症状 再障患者多见面色咣 认为参芪味甘 ，生血而助阴，益气而温阳。明代薛立斋 白，乏力 ，心悸 ，畏寒肢冷 ，腰膝酸痛，头 目眩晕 ，耳呜， 更有所阐发 ，他重视脾 胃的作用而强调温补的重要性， 精神萎靡 ，舌淡胖苔白，脉沉弱 ；完谷不化 ，五更泄泻； 认为大多杂病属 内伤 ，为形气俱不足，当补不当泻。至 或浮肿 ，腰 以下为甚，按之 凹陷不起。血虚 虽可致 阴 张景岳首创 “阳常不足 ，阴本无余”之论后 ，温补学说 虚 ，但不可等同阴虚 ，其多因肾阳亏虚所致，肾者水脏， 业 已形成。此论一改先贤朱丹溪 的 “阴常不足 ，阳常 水中含阳，生化元气。命 门火衰，机体失于温煦 ，久之 有余”之说 ，开一代温补学说之先河。张氏认为 ，真阴 脾 胃腐熟水谷无权 ，气血生化失司，故贫血患者表现为 真阳是人体之本 ，但强调 “阴以阳为主”之论点 ，因为 虚寒者居多。贫血轻症可予四物汤 、八珍汤、归脾汤 、 阴气的生成衰败是以阳气功能起主导作用 的，因而提 生脉饮 、当归补血汤等补益气血。贫血重症可予 四逆 出了著名的 “得阳则生，失 阳则死”、“天之大宝只此一 汤 、白通汤、理 中汤 、建 中汤 、肾气丸、右归丸等以扶 阳 丸红 日，人之大宝只此一息真阳”等观点。临床上，张 抑阴，补益命 门之火，其主要药物有附子 、干姜 、肉桂、 氏常以善用温补方药而起沉疴。 桂枝、吴茱萸 ，辅助用药主要有甘草 、砂 、半夏、丁香 、 2 中医对再生障碍性贫血的辨证分析 茯苓等。如此方可使元阳鼓动，阴邪痰湿立消。 中医学认为肾为人体先天之本 ，主骨、生髓、藏精。 3．2 潜镇浮阳。控制血虚发热 再生障碍性贫血患者 血者