卫新国治疗慢性萎缩性胃炎经验.pdfVIP

· 1988 · 光 明中医2014年9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 生理病理认识 ，李老师应用柴胡、白芍疏肝行气，安和 片滋补肝 肾，调 固冲任 。蒲公英、连翘清热解毒，凉血 五脏，又有推 陈出新而调经 ；枳壳、郁金行气开郁散 结； 固冲。川楝子、延胡索疏肝理气止痛 。 白茅根 凉血止 当归养血调经，佛手、紫苏梗 、香附疏肝解郁行气，苏梗 血。陈皮行气宽中，甘草调诸药。二诊时加入女 贞子、 擅长疏肝解郁 ，行气宽 中，能使郁 滞上 下宣行 ，“凡顺 旱莲草滋肝肾阴而止血调经 ，丹参凉血调经 ，诸药合用 气之品，唯此纯 良”，“肝 胃气滞 ，首选 苏梗 ”。香 附辛 滋补肝 肾，凉血止血故取效 明显 。 散肝气郁滞，解一切气郁而善理气止痛。桑寄生、续断 (本文校对 ：王佳运 收稿 日期 ：2013—1l一15) 卫新 国治疗慢性萎缩性 胃炎经验 蔡罗平 卫新 国 关键词：慢性萎缩性胃炎；中医治疗；名师经验；卫新国 doi：10．3969／j．issn．1003·8914．2014．09．108 文章编号：1003-8914(2014)-09—1988-02 卫新国主任长期从事中医脾 胃病的临床和研究工 实 ，都与气机不利有关 ，而治疗时舒畅气机显得尤为 作 ，积累了丰富的临床经验 ，本人作为名中医工作室继 重要 。 承人之一 ，有幸跟随老师，受益匪浅 ，现将老师治疗慢 2 治疗原则 性萎缩性 胃炎的经验介绍如下。 卫老师认为，①坚持辨病与辨证相结合 ，临床上必 1 溯本求源。条畅气机为本 须明确诊断后再行进一步治疗 ，一般要求首诊患者应 卫老师认为，慢性萎缩性 胃炎常因长期饮食不节 、 胃镜及病理检查 ，明确慢性萎缩性 胃炎诊断 ，诊断依据 情志失调 、吸烟 、酗酒 、幽门螺杆菌感染等引起 ，多由慢 是 胃镜检查结合病理报告。②坚持 中西医结合 ，各取 性浅表性 胃炎发展而来 ，临床上表现为腹胀、上腹痛或 所长 ，对于幽门螺杆 菌检查 ，对初次试验呈 阳性者 ，首 上腹部不适、早饱感 、稍微多食则腹胀更 明显 ，甚至 出 先三联抗菌治疗 ，为克拉霉素胶囊 ，阿莫西林 ，奥美拉 现嗳气、恶心、消化不 良、疲乏，消瘦 ，纳差 ，贫血等症 唑治疗一个疗程 ，仍检查 阳性者与中药治疗 3月后再 状 。中医学认为 ，脾主升清 ，运化水谷 ，以升为健 ，胃主 一 次行 四联疗法杀菌治疗 ，即奥美拉唑 +阿莫西林 + 受纳 ，腐熟水谷 ，主通降，以降为和，两者一升一降，相 克拉霉素 +胶体果胶铋。③将内窥镜检查视为中医视 辅相成 ，而两者正常的配合 ，有赖于肝胆的疏通畅泄 ， 诊 的延伸 ，如 胃镜检查示 胃黏膜有瘀血点 ，则考虑病机 借以腐熟 ，磨化水谷 ，运化精微 ，以生气血。肝气郁滞 中夹瘀 ，治疗时就加用桃仁 ，红花，检查有明显溃疡面， 则脾 胃常先受影响。犯 胃则 胃脘胀痛 、隐痛 ，呕恶 、吞 则在辨证论治的基础上加黄芪 ，三七等加强溃疡面愈 酸 、嘈杂 ；克脾则腹胀 ，腹泻 ，腹痛辄欲大便。 《金匮要 合，有时亦可根据 胃镜图片进行寒热虚实的辨证 ，如鲜 略》所说 “知肝传脾 ，当先实脾”，卫老师指 出，肝气郁 红为热 ，淡红为寒等，以增强治疗 的效果。④坚持 “气 滞患者一般出现面色萎黄 ，纳差 ，消瘦 ，四肢乏力等症 以通为顺 ，胃以喜为补”的原则 ，老师认为，胃病不论 状 ，而长期的脾 胃病患者表现出精神萎靡 ，烦躁不安 ， 寒热虚实 ，“滞 ”是它 的一个典型病理特点，寒则凝滞 易怒 ，或是少气懒言。所 以肝与脾 胃关系密切 。 《临 不通，热而壅而不降，实．而壅滞不通 ，虚而推动不足而 证指南医按》明确提 出 “肝为起病之源 ，胃为传病之 不通 ，