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· 814 · 光明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 射液静点。患者皮疹无改善 ，皮肤科会诊 ，加用复方甘 不良反应大，一般不选用 ，也不长期使用 ，用于病情严 草酸苷注射液静点 。患者 自觉滴注维生素 C组液体 重，一般药物不能控制 。本例患者应用糖皮质激素 后皮疹加重，故停用 。因患者皮疹与关节症状一直未 是因为出现 了过敏这一特殊情况 ，听取专家意见后予 见改善，予 甲强龙注射液、法莫替丁注射液静点，患者 激素治疗。本例患者住院治疗一段时间后 ，临床症状 皮疹及右踝 、膝 、腕关节肿痛灼热改善。患者应用激素 有所缓解，证 明采取的治疗方法有一定疗效 。值得注 后次 日晨起空腹血糖 9．9mmol／L，内分泌科会诊建议 意的是 ，患者在住院期间产生了药物过敏 ，出现了新的 患者胰 岛素皮下注射治疗 以调整血糖 ，患者拒绝。患 皮疹 ，f临床上有报道过银屑病伴发重症药疹 的病例 者拒绝生物制剂及中药汤剂治疗。患者 自行出院。 并指出银屑病患者存在较多过敏因素 ]，在发现银屑 讨论 痛风性关节炎合并银屑病关节炎在临床上 病患者出现药物过敏时应进行及时有效处理 ，以防病 只有散在病例报道 ’，同时痛风性关节炎合并银屑 情恶化。我们报道此例病例 旨在给遇到相同病例的同 病在临床上也仅有散在几例病例报道 ’，可见这类 行提供参考。 病例并不多见 。虽然临床上并不多见 ，但足以说 明痛 参考文献 风性关节炎合并银屑病伴或不伴发银屑病关节炎是可 [1] MeiLiu，JiuHongLi，BoLi．Coexistinggout，erythrodermicpsoriasis andpsoriaticarthritis[J]．EurJDermatol，2009，19(2)：184—185． 以出现在同一个患者身上的。现有的病例报道患者 中 [2] CosimoDeBari，GiovanniLapadula，FrancescoPaoloCantatore． 有的是先出现银屑病后 出现痛风，有的是先 出现痛风 CoexistingPsoriaticArthritis，Gout，andChondrocalcinosis[J]．Scand 后出现银屑病 ，本例患者属于后者 ，这说明两种疾病在 JRheumatol，1998，27：306-307． 出现的先后顺序上没有特定规律 。关于痛风性关节炎 [3] 张明，刘胜芬，王红梅 ．痛风性关节炎并发寻常性银屑病 2例 [J]． 与银屑病二者之间的联系 ，有研究推测二者在发病机 临床皮肤科杂志 ，2006，35(3)：177． 制上可能相互影响。一种推测是银屑病患者的表皮细 [4] 郑晓玲，胡晋华，史瑞英．寻常型银屑病合并痛风 1例 [J]．临床皮 肤科杂志 ，2004，33(9)：567． 胞快速代谢、遗传易感性 、高营养及嘌呤代谢紊乱导致 [5] 张 良芬 ，孙建方，杨雪源．寻常型银屑病合并痛风 1例 [J]．临床皮 嘌呤生成增加 ，引起高尿酸血症 ，从而发展为痛风。另 肤科杂志 ，1999，28(4)：260-261． 一 种推测是随着痛风患者病情进展 ，嘌呤代谢紊乱加 [6] 中华医学会．临床诊疗指南 ·风湿病分册[M]．北京：人 民卫生出 重 ，使皮肤上的尿酸钠结晶增加 ，从而诱发或加重银屑