王付教授运用肾气丸合方医案4例.pdfVIP

· 2374 · 光 明中医2013年 11月第28卷第 11期 CJGMCM November2013．V0128．11 王付教授运用肾气丸合方医案4例 关芳芳 李 亮 王 付 摘要：王付教授长期从事临床工作，尤善于经方合用以辨治各种疑难杂病，其中运用肾气丸合方辨治复发性肌肉痉挛、干燥综 合征、胎儿发育迟缓、子宫内膜炎均取得良好疗效。 关键词：肾气丸；阴阳俱虚；经方；合方；王付 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．11．082 文章编号 ：1003—8914(2013)-11—23740·2 肾气丸是临床中辨治 肾阴阳俱虚证重要代表方 ， 滑。辨为阴阳俱虚 ，痰湿阻滞证 ，治 当滋补阴阳，燥湿 但临床 中病证常表现错综复杂 ，故往往需要方方合用 化痰 ，给予肾气丸、百合地黄汤与二陈汤合方 。生地黄 以辨治复杂多变 的病证 。笔者随从王付教授 门诊学 50g，山药 15g，山萸肉 15g，茯苓 10g，牡丹皮 10g，泽泻 习，受益匪浅 ，现将王付教授运用肾气丸合方治疗经验 10g，桂枝3g，附子3g，百合 15g，姜半夏 15g，陈皮 15f， 介绍于下。 茯苓 12g，生姜 18g，乌梅 2g，炙甘草 6g。12剂 ，水煎 1 复发性肌 肉痉挛 服 ，日1剂 ，每 日3服。二诊 ：口眼鼻腔干燥减轻 ，以前 肖某 ，女 ，35岁 ，南阳人。有多年复发性肌 肉痉挛 方 6剂 。三诊 ：手足不温 、畏寒怕冷好转 ，以前方6剂。 病史，发作时小腿肌肉筋脉僵硬挛急 ，服用 中西药 ，仅 四诊 ：腰膝疼痛饵 除，以前方 6剂 。五诊 ：关节晨僵缓 能控制症状 ，未能达到远期治疗效果 ，近因同乡介绍前 解 ，以前方6剂。六诊 ：诸证较前均有明显减轻 ，以前 来诊治 。刻诊 ：发作时四肢肌肉僵硬挛急，甚于疼痛难 方治疗8O余剂 ，病情稳定 ，未有明显不适 。之后 ，为了 忍 ，因寒诱发，手足不温 ，口干不欲饮 ，舌红少苔 ，脉沉 巩固疗效 ，以前方汤剂变为散剂 ，每次 6g，每 日服 3 细弱。辨为阴阳俱虚 ，筋脉失养证 ，治当滋补 阴阳，调 次。随访 1年 ，一切正常。 和筋脉 ，给予肾气丸与芍药甘草汤合方 。生地黄 24g， 按 ：根据手足 不温、畏寒怕冷辨 为阳虚，再根据舌 山药 12g，山萸肉 12g，茯苓 10g，牡丹皮 10g，泽泻 10g， 红 少苔辨为 阴虚 ，因下肢麻 木 困重 、脉沉 细滑辨 为痰 桂枝 3g，附子 3g，白芍50g，炙甘草 50g。6剂 ，水煎服， 湿，以此辨为阴阳俱虚，痰湿阻滞证。方 以肾气丸滋补 日1剂 ，每 日分3服。二诊 ：肌肉筋脉僵硬挛急发作次 肾阴，温补 肾阳；以百合地黄汤滋补 阴津，化生阴血；以 数减少，以前方 6剂 。三诊 ：手足转温 ，以前方 6剂。 二陈汤醒脾燥湿，理气化痰 。方药相互为用，以奏滋补 四诊 ：舌上生苔 ，以前方 6剂。五诊 ：未再出现肌 肉筋 阴阳 、燥 湿化 痰之 效。 脉僵硬挛急，为 了巩固治疗效果 ，以前方 12剂。随访 3 胎儿发育迟缓 (胎儿宫内生长迟缓) 半年 ，一切正常 。 王某 ，女 ，29岁 ，郑州人 。怀孕 6个月 ，经检查诊 按 ：根据 因寒诱发 ．手足 不温辨为阳虚 ，再根据 口 断为胎儿宫内生长迟缓 ，服用 中西药40余天，复查仍 干不欲饮 ，舌红少苔辨为阴虚，因四肢肌 肉僵硬挛急辨 为胎儿宫内生长迟缓 ，故前来诊治。刻诊 ：胎JLI,于正 为筋脉失养 ，以此辨为阴阳俱虚 ，筋脉失养证。方以肾 常妊娠月份 ，倦怠，口淡不渴 ，手足不温 ，头晕 目眩 ，夜 气丸滋补阴津，温补 阳气；以重用芍药甘草汤益气补 间小便次数多 ，舌红少苔 ，脉细弱 。辨为阴阳亏损证 ， 血 ，柔筋缓急 。二方合用 ，阴阳得 以滋补 、筋脉