王付教授运用酸枣仁汤合方札记.pdfVIP

光 明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 ·819 · 王付教授运用酸枣仁汤合方札记 关芳芳 李 亮 王 付 摘要：酸枣仁汤是临床中辨治肝阴血虚证重要代表方，但临床中病证常表现错综复杂，故辨治复杂多变的病证若方方合用则能 取得较理想效果。王付教授运用酸枣仁汤与当9-3芍药散合方辨治缺铁性贫血，与肾气丸合方辨治睡眠一觉醒节律障碍，与大承气 汤、四逆散合方辨治抑郁症均取得良好疗效。 关键词：酸枣仁汤；经方；合方；肝阴血虚；王付 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．088 文章编号 ：1003—8914(2014)一04-0819—02 余师王付教授从事教学、科研及临床工作数十年 ， 清醒 ，清醒时段嗜睡 ，曾在 当地及北京等多家医院检 治学严谨 ，精研伤寒 ，医术精湛 ，善于运用经方合方辨 查 ，诊断为睡眠 一觉醒节律障碍 ，常服用维生素类 、 治杂病且疗效显著。每每随从王付教授 门诊学习，收 能量合剂类 、抗抑郁药 、抗焦虑药 以及镇静催眠药 ， 获颇多，现将王付教授运用酸枣仁汤合方治疗经验介 服药期 间尚有一定疗效 ，但停药后诸症状又复发 。 绍于次。 刻诊 ：睡眠时段清醒 ，清醒 时段 嗜睡，头晕 目眩 ，心 1 酸枣仁汤与当归芍药散合方案 悸 ，腰酸 ，倦怠乏力 ，手足心热 ，舌质淡 ，苔薄 白，脉细 张某 ，女 ，50岁 ，郑州人 。近 2年前来心烦急躁 、 数 。辨为心 肾阴阳俱虚证 ，治 当滋补 阴血 、温补 阳 指 甲扁平粗糙 ，一直 以来按围绝经期综合征治疗且无 气 ；给予酸枣仁汤与 肾气丸合方 ：酸枣仁 45g，知母 明显改善 ，近因病证加重前来诊治 (经检查诊断为缺 10g，川I芎 10g，茯苓 10g，生地黄 24g，山药 12g，山萸 铁性贫血)。刻诊 ：烦躁 ，心悸 ，失眠多梦，面色萎黄 ， 肉12g，泽泻 10g，牡丹皮 10g，附子 3g，桂枝 3g，炙甘 神疲乏力 ，情绪低落 ，头晕 目眩，小腿抽筋 ，指甲扁平粗 草 10g。6剂 ，水煎服 ，Et1剂 ，每 日3服 。二诊 ：心 糙，舌质淡，苔薄 白，脉虚弱。辨为心肝血虚证，治当补 悸 、腰酸减轻 ，以前方 6剂 。三诊 ：手足心热、倦怠乏 益心肝，养血安神 ；给予酸枣仁汤与当归芍药散合方加 力好转 ，以前方 6剂。四诊 ：头晕 目眩止 ，以前方 6 味：酸枣仁 48g，炙甘草 10g，知母 6g，当归 9g，白芍 剂。五诊 ：睡眠 一觉醒节律障碍 明显好转 ，以前方 6 48g，川芎24g，茯苓 12g，白术 12g，泽泻24g，红参 15g， 剂。之后，以前方适当加减变化治疗 60余剂，睡眠 熟地黄 24g。6剂 ，水煎服 ，日1剂 ，每 Et3服 。二诊 ： 基本恢复正常 。随访 1年 ，一切 尚好。 失眠改善 明显 ，以前方6剂 。三诊 ：心悸止 ，烦躁好转 ， 按 ：根据心悸、腰酸辨为心 肾虚弱，再根据手足心 以前方 6剂。四诊 ：小腿抽筋现象消失，以前方 6剂。 热辨为 阴虚 ，因舌质淡、苔薄 白辨为 阳虚，因倦 怠乏力 五诊 ：情绪低落好转 ，以前方 6剂 。六诊 ：指 甲扁平粗 辨为气虚，以此辨 为心肾阴阳俱虚证 。方 以酸枣仁 汤 糙明显好转 ，以前方6剂。之后 ，以前方治疗 20余剂 ， 养心安神，清热除烦；以肾气丸滋补 阴血，温补 阳气。 诸证悉除。随访 1年 ，一切 尚好 。 二方合用，既养心安神又滋补 阴血、温补 阳气。 按 ：根据烦躁 、多梦辨为肝血虚，再根据心悸、失眠 3 酸枣仁汤、大承气汤与四逆散合方案 辨为心血虚 ，因小腿抽 筋、指 甲扁 平粗糙 辨 为血虚不 王某 ，女 ，37岁，郑州人。有多年抑郁症病史 ，曾 荣，以此辨为心肝血虚证。方 以酸枣仁汤滋补 阴血 ，养 在多家医院诊治 ，多次服用 中西药 ，但病情均未能有