王晞星教授治疗食管癌经验.pdfVIP

- 1368 · 光 明中医2014年7月第29卷第 7期 CJGMCM July2014．Vol29．7 【薪火传承 】 王唏星教授治疗食管癌经验 张俊利 李宜放 摘要i目前，西医对于食管癌没有有效的治疗手段，且毒副反应较明显。在临床中有大量病人求助中医药治疗。王唏星老师通 过辨证论治，随证加减，灵活应用，在实践中取得显著疗效，减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存期。本文从食管癌的病因病机， 老师对本病的辨证论治，辨症论治，用药特点及典型病例等方面作详细论述。 关键词：噎膈；食管癌；辨证论治；王唏星；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．07．008 文章编号 ：1003—8914(2014)-07—1368—03 王唏星教授 ，山西省名医，享受 国务院政府津贴专 疲乏力 ，情志不畅可加重，大便干稀不调 ，舌淡红苔薄 家，主任医师，博士生导师，全国第 四／五批老中医药专 白，脉沉细。治法 ：健脾疏肝 ，和 胃降逆。方药 ：六君子 家学术经验继承指导老师 ，国家 中医肿瘤病学重点学 汤合 四逆散加减。太子参 15g，白术 15g，茯苓 l0g，清 科 、重点专科学术带头人 。从事中医药治疗肿瘤的临 半夏 10g，陈皮 10g，柴胡 lOg，白芍 12g，枳实 10g，砂仁 床工作30余年 ，知识渊博，经验丰富，医德高尚，在食 10g(后 下)，郁金 lOg，天龙 6g，山慈菇 30g，冬凌草 管癌的治疗 中疗效显著。笔者在 随师学 习中略有 心 60g，甘草6g。吞咽困难者加急性子 15g，威灵仙 30g； 得，现将其介绍如下。 呕恶上逆者加旋覆花 12g(包煎)，代赭石 30g；嘈杂反 1 病 因病机 酸者加乌贼骨 、瓦楞子各 30g；大便秘结用 白术 30g，加 食管癌属于中医学 “噎膈 ”、“反 胃”范畴。对于本 火麻仁 30g。 病的描述 ，最早见于 《黄帝 内经》“饮食不下，嗝咽不 2．2 痰热中阻型 本证多见于疾病的早 、中期。表现 通 ，食则呕”。临床 以吞咽食物哽噎不顺 ，甚则食物不 为吞咽不顺 ，呕吐白涎 ，胸膈不 畅 ，口干 口苦 ，周 身 困 能下咽人胃，食人 即吐为主要症状 ，多发于老年人。 重，寐差或嗜睡，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。治法 ：化痰清 王老师认为 ，食管癌的病机特点是本虚标实 ，脾胃 热 ，和胃降逆 。方药 ：小陷胸汤合 四逆散加减 。瓜蒌 虚弱贯穿于本病病程始终 。食管癌 的发生与饮食不 15g，黄连 lOg，姜半夏 10g，柴 胡 10g，白芍 10g，枳实 节 、情志失调 、劳逸失度 以及年老虚衰密切相关 ，多由 lOg，竹茹 10g，陈皮 10g，茯苓 15g，菝葜 30g，龙葵30g， 饮食不节 ，嗜食肥甘辛辣或过烫食物损 胃；禀赋不足或 甘草 6g。湿热重者加 白花蛇舌草 30g；兼瘀血者加三 劳累过度 ，日久伤脾 ；情志抑郁 ，气机不 畅伤肝所致。 棱 10g，莪术 30g。 正气不足 ，脾失健运 ，胃失和降，肝失疏泄 ，气滞痰凝 ， 2．3 阴虚 胃逆型 本证多见于放疗后 ，或阴虚体质之 交阻于食管 ，食管狭窄，饮食难下，日久而成噎膈。正 人发为本病者。表现为吞 咽不畅 ，纳谷不消 ，口干欲 如 《订补明医指掌》所述 ：“噎膈多起于忧郁 ，忧郁则气 饮 ，泛酸，嗳气 ，五心烦热 ，大便干结 ，舌红少苔间有裂 结于胸 ，意而生痰 ，久则痰结成块 ，胶与上焦 ，道路狭 纹 ，脉细数。治法 ：养阴疏肝 ，和胃降逆。方药 ：一贯煎 窄，不能宽敞，饮或可下 ，食则难人 ，而病已成矣”。 合 四逆散加减。生地黄 15g，沙参 15g，麦冬 10g，当归 食管与 胃相连 ，与脾 、肝相关。食管癌本质为脾虚 lOg，川楝子 15g，