王洪京主任医师从“阳明主面”论治面部疾病的经验.pdfVIP

光明中医2013年 10月第28卷第 lO期 CJGMCM October2013．Vol28．10 ·2009 · 就诊 时见 ：烦躁，易冲动，有攻击行为，智力反应 寒水石 18g，珍珠母 18g，胆 南星 6g，枳 实 10g，钩藤 差 ，夜间睡眠差 ，每 日5～7小时睡眠即可 ，仍有发作 ， 10g，天麻 12g，石决明30g，7剂，水煎 日1剂，分2次 主要为肌 阵挛及 强直阵挛发作 ，每 月发作 2～4次不 服 。服用此药期 间患儿发作减少至每 月 1～2次，烦躁 等 ，舌稍红苔厚 ，脉弦数 。辨证 ：肝胆郁 热，脾虚痰聚， 冲动减轻 ，此方加减服用 3月余后 ，发作控制 。 治则：疏肝健脾 ，化痰 开窍。方剂选用温胆 汤加减 ：姜 2011年 8月9 日患儿发作 已控制 ，烦躁 易怒 、冲 半夏 10g，陈皮 10g，茯苓 30g，枳 实 10g，胆 南星 10g，白 动、攻击行为明显缓解 ，智力反应差，舌淡红苔白腻 ，脉 附子 10g，钩藤 15g，天麻 10g，僵蚕 10g，桃仁 9g，全蝎 细弱。辨证 ：脾虚痰聚 ，清窍不利 。治则：健脾增智 ，开 9g，生姜6片，石菖蒲 18g，远志 10g，川芎 10g，炙甘草 窍化痰 ，调和 阴阳。方 以桂枝 汤加减 治疗 ：桂 枝 12g， 9g，6剂 ，水煎 日1剂 ，分 2次服 。 白芍24g，生姜6片，大枣6个，甘草9g，石菖蒲 12g，远 二诊 ：患儿用前药后睡眠转好 ，夜 间睡眠延长至 8 志 10g，郁金 10g，生龙骨 30g，牡蛎 30g，3剂，日1剂水 ～ 10小时，烦躁冲动等症状未减轻。舌边尖稍红苔略 煎分 2次服 。 厚，脉 弦微数 ，方 以柴胡加龙 骨牡蛎汤加减。柴 胡 患儿经此方加减治疗后 ．智力较前明显改善。 12g，黄芩 10g，姜半夏 10g，生龙牡各 30g，生大黄 6g， (本文校对 ：郑宏 收稿 日期：20l3—03—21) 王洪京主任医师从 “阳明主面”论治面部疾病的经验 刘 青 贾 伟 王海涛 关键词：王洪京；阳明主面；面部疾病；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．10．010 文章编 号：1003—8914(2013)一10—2009-02 王洪京主任医师是我院大内科主任兼脾 胃病科主 阳明经脉的循行直接相关。 《灵枢 ·经脉篇》：“胃足阳 任 ，医学博士 。荣获 “全 国第二批优 秀 中医临床人 明之脉 ，起 自鼻之交额中，旁纳太阳之脉 ，下循鼻外 ，入 才”、“山东省第一批优秀 中医临床人才”、“山东省枣 上齿 中，还 中挟 口，环唇 ，下交承浆 ，却循颐后下廉 ，出 庄市十大名中医”称 号 ，山东省枣庄市 中医师承教育 大迎 ，循颊车 ，过耳前 ，循发际，至额颅。”可见阳明经 指导老师 。从事中医临床工作 30余年 ，积累了丰富的 在面部循行最广泛 ，上至额，下至颏 ，中至鼻 ，左右两侧 临床经验。吾辈师从王洪京主任医师 ，现将其从 “阳 至颊 ，几乎整个面部为阳明经脉所循行 ，无处不到 ，而 明主面”论治面部疾病的经验整理如下 。 经脉又是 “行血气而营阴阳”的，这便是 阳明主面的最 王师认为 “阳明主面”，是从生理上讲的。 《黄帝 根本的物质基础 。在病理上 ，面部之疾患常常又是 阳 内经》言：“十二经脉 ，三百六十五络，其血气 皆上注于 明经的异常外在表现。 《灵枢 ·经脉篇》论述阳明经脉 面而走空窍”，说 明人之五脏六腑和经脉 的气血 皆与 循行之后 ，接着论述 了阳明经脉病变：“胃足阳明之脉 面部息息相通 ，所以五脏六腑之疾及其气血之盛衰 ，亦 … … 是动则病”，指 出邪在 阳明可 以导致病人面黑。 常可通过经脉而反应于面部 。因此 ，五脏六腑均与面 《伤寒论》第48条言 ：“