头痛煎治疗血管神经性头痛40例.pdfVIP

光 明中医2014年 4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 ·753 · 动辄益甚 ，体倦乏力 ；或时寒时热 ，周身酸楚 ；或半身、 而致汗液外泄失常的病证。白昼时时汗出，动辄更甚 局部出汗 ；或夜寐出汗 ，五心烦热，午后潮热 ；或蒸蒸汗 者称为 自汗 ；寐中汗出，醒来 自止者称为盗汗。临床上 出，汗粘黄染 ，面赤 口苦等。经 x线胸部摄片 ，痰涂片 两者常兼而有之。现代医学认为其发病机制多为植物 找抗酸杆菌 以及作抗 “O”、血沉 、粘蛋 白、T3、T4基础 神经功能紊乱所致 ，目前西药尚无有效药物治疗。 代谢等检查排除肺痨 、风湿痹、甲亢等疾病。 中医学 中对 白汗、盗汗 的认识 由来 已久。早在 1．3 治疗方法 试验组 以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为主 《灵枢 ·五癃津液别》篇中就记载有：“天暑衣厚则腠理 方 ：桂枝5g，甘草 10g，煅龙骨 30g，煅牡蛎 30g。随证 开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行 ，水下留于膀 加减 ：气虚者 ，加黄芪 、白术 、防风益气 固表 ；营卫失调 胱 ，则为溺与气。”《三因极一病证方论》中说 ：“无问昏 者 ，予桂枝汤法 ，加 白芍 ，生姜 ，大枣 ；阴虚火旺者 ，加生 醒，浸浸 自出者，名 目自汗 ；或睡著汗 出，即名盗汗 ，或 熟地黄 、黄连 、黄芩 、黄柏滋 阴降火 ；湿热郁蒸者 ，加龙 云寝汗 。”朱丹溪对 自汗、盗汗的病理属性作 了概括。 胆草、车前子 、栀子 、苍术 、薏苡仁清热化湿 ；半身或局 《丹溪心法 ·自汗》篇说：“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、 部 出汗者 ，加淮小麦 、大枣甘润缓急 ；汗出多者 ，加浮小 痰 。”《丹溪心法 ·盗汗》篇说 ：“盗汗属血虚 、阴虚。”由 麦 ，糯稻 根 固表敛 汗。水 煎服 ，1剂／d，早 晚各 服 此可见 自汗 、盗汗一证之病机有虚有实 ，但虚多实少。 150ml。对照组予黄芪精 口服液 10ml，2次／d口服 ，谷 故临床上常用益气 固表、调和营卫 、滋阴降火等治疗方 维素片20mg，3次／d 口服 。两组均 以 7天为 1个疗 法 。而汗为心之液 ，由精气血液所化生 ，不可过泄 ，过 程。治疗 3个疗程后评价疗效 。 泄则易伤心阳，阳气受损 ，不能固护肌表 ，玄府不密 ，则 1．4 疗效判定标准 治愈 ：汗止 ，其他症状消失 ；好 汗 出更甚。故笔者认为不论 自汗、盗汗，治疗时皆应 以 转 ：汗出明显减少 ，其他症状改善 ；未愈 ：出汗及其他症 益 阴敛汗 ，温补心阳，调整阴阳贯穿始终。桂枝甘草龙 状均无变化 。以治愈和好转统计总有效率。 骨牡蛎汤中桂枝辛 、甘 、温 ，能助心阳，通血脉 ；甘草甘、 2 结果 平 ，能补益心气 ，两药相伍是仿仲景桂枝甘草汤法温补 试验组 36例，治愈 15例，好转 19例，未愈 2例 ， 心阳。同时桂枝用量较小 ，可引心阳下交于肾阴中；甘 总有效率94．4％。对照组22例 ，治愈5例 ，好转7例 ， 草用量倍于桂枝 ，重在益气滋养血脉 ，使阴津上奉 以养 未愈 10例 ，总有效率 54．5％。两组总有效率 比较差 异有统计学意义 (P0．05)，试验组疗效 明显优 于对 心神 ，则神有所主 ，阳有所附，阴阳相交。龙骨甘