痛风消颗粒治疗慢性期寒湿痹阻型痛风性关节炎临床研究.pdfVIP

光明中医2014年 12月第29卷第 12期 CJGMCM December2014．Vol29．12 ·2571· 痛风消颗粒治疗慢性期寒湿痹阻型 痛风性关节炎临床研究木 吴 洋 粟 荣 顾玲丽 张巍琼 李东云 摘要：目的 观察痛风消颗粒对慢性期寒湿痹阻型痛风性关节炎的临床疗效、安全性及初步探讨其治疗机理。方法 选取60 例符合纳入标准的痛风慢性期(寒湿痹阻型)患者，随机分两组，试验组30例，予痛风消颗粒15g，33：／日；对照组30例，予别嘌醇 片100mg，3次／日，4周为一疗程。观察两组患者治疗前后总疗效、临床症状及体征、UA、ESR、CRP，并记录副反应的发生。结果 临床总疗效比较治疗组明显优干对照组(P0．05)；中医症状疗效比较治疗组明显优于对照组(P0．05)；治疗组降低血尿酸水平 与对照组相当(P0．05)；治疗组降低ESR、CRP水平优于对照组(PO．05)。结论 痛风消颗粒对痛风慢性期辨证属寒湿痹阻 者，能显著改善临床症状、降低血尿酸水平且副作用小，是治疗慢性期痛风安全、有效的药物。 关键词：痹证；痛风消颗粒；慢性期痛风；寒湿痹阻型；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．12．044 文章编号：1003—8914(2014)一12—2571-02 痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关 阴性 。 节病 ，与嘌呤代谢紊乱／及或尿酸排泄减少所致 的高尿 慢性期痛风性关节炎 的诊断标准 ：痛风性关节炎 酸血症直接相关 ，属代谢性风湿病范畴。慢性期痛风 反复发作 ，且近期无急性发作的关节肿痛；持续的高尿 是指痛风性关节炎反复发作多年 ，受累关节肿痛持续 酸血症 (血尿酸 420umol／L(7mg／d1))或有痛风石 不能缓解和持续显著 的高尿酸血症未能满意控制 ，以 形成 。 及特征性的皮下痛风石 ，是痛风经久不愈 的一种持续 中医诊断标准：主症 ：关节疼痛 ，关节肿胀 ，畏寒肢 状态。高尿酸血症是痛风的最重要生化基础和危险因 冷 ，头身 困重 ，脘腹痞满 ，大便溏稀 ；舌淡苔 白或 白腻。 素 ，持续显著升高的高尿酸血症是痛风慢性期的主要 次症 ：形体肥胖 ，皮下痛风石 ，神疲乏力 ；脉弦或濡缓。 特征之一 ，对血尿酸的有效管理是治疗痛风慢性期 的 以上症状分别对应轻度 、中度、重度 ，计分为2、4、6分 ， 最重要 的原则 。笔者于 2011年 12月一2013年 2 如无所述症状计 0分。 月使用痛风消颗粒治疗痛风性关节炎慢性期寒湿痹阻 1．2 纳入与排除标准 纳入标准 ：西医诊断为痛风慢 型取得较为满意效果 ，现报道如下。 性期 ，且血尿酸 420umol／L(7mg／d1)的患者 ；中医证 1 资料与方法 属寒湿痹阻型诊断标准者 ；年龄在 18～65周岁之间， 1．1 诊断标准 痛风诊断标准参照 1977年 ACR急 且愿意接受观察者。排除标准 ：不符合本研究中、西医 性痛风关节炎分类标准 ： 诊断者 ；痛风性关节炎急性发作期 ，明确诊断为痛风性 (1)关节液中有特异性尿酸盐结晶，(2)用化学方 肾病者 ；妊娠或哺乳期妇女 ；对本药过敏者 ；合并有严 法或偏振光显微镜证实的痛风石中含有尿酸盐结 晶， 重心脑血管疾病 、造血系统疾病 、严重肝肾功能不全患 (3)具备 以下 12项 (临床 、实验室 、x线表现)中的6 者 ，精神病患者 ；长期或近期使用影响血尿酸药物患 项 ：①急性关节炎发作 1次 ；②炎症反应在一天内达 者 ；未按规定用药 ，无法判断疗效 ，或资料不全等影响 高峰；③单关节炎发作；④可见关节发红；⑤第一跖趾 疗效或安全性判断者 ；患有消化道溃疡者 ；关节畸形 、 关节疼痛或肿胀 ；⑥单侧第一