广西贫困山区新生儿窒息死亡综合干预效果的评价.pdfVIP

墨堂望量J二堕蕉里山区堑生些窒塾疆圭壁盒王堡墼墨的评笪整!塑 ·儿童保健· 广西贫困山区新生儿窒息死亡综合干预效果的评价 梁继华 员宁慧 李培镜 陈荔丽① 陈树珍① 广西壮族自治区妇幼保健院530003 【摘要】 目的；了解新生儿窒息死亡综合于预的效果．探讨新生儿童息群体防治工作的切人点。方法：实施广 西综合性妇幼卫生保健项目的7个贫困山区县采取强化政府行为，增加资金和设备投入，规范妇幼卫生管理和保健服 务，加强县乡级新生几窒息复苏术和孕产期保健适宜技术培训，实行医疗扶贫救助等措施。结果：新生儿窒息死亡率由 1995年的6．93‰降至2000年的3．50‰，降幅49．74％}救活了17844人窒息新生儿I其发生率由12．61％降至937％， 降低了2619％I孕期保健率提高了35．70个百分点，住院分娩率提高了11．04个百分点，高危住院分娩率提高618个 百分点；_rops蛔法评价结果，2000年薪生儿窒息、孕产妇保硅质量最优(c．一o．8408)‘单因素相关分析，孕期保健与 新生儿窒息发生高度负相关(r=一o．946，Po．005)。结论：实行政府领导下的综合性干预措施．提高孕产期保健质 量，是新生儿窒息群体保健一级预黯措施． 【关键词】 综合干预新生儿童息死亡贫困山区 窒息是新生儿死亡的重要死因。为降低新生儿死 时，必须有受过复苏培训合格的医生在场，凡出生不 亡率，1995～2000年在广西综合性妇幼卫生保健项目哭，Apgar评分生后1分钟内≤7分为窒息，产儿科医 (以下简称广西卫Ⅵ项目)的7个贫困山区县采取综合 师即行窒息复苏术。 性干预措砸降低新生儿窒息死亡。现将结果报告如下。 1．2．5实行医疗扶贫救助政策。筹集扶贫资金，救助 贫困户危重症产妇、新生儿共3995人。补偿金额人均 l对象与方法 146．23元。 1．1对象 1．3质量控制 选择1995年1月～2000年12月广西龙胜、资源、根据1996～2000年每年度《广西综合性妇幼卫生 三江、龙州、天等、凌云、陆川县的孕产妇及住院出 保健项目评审标准》(以下简称《评审标准》)，各县完 生的新生儿为研究对象。 成乡、村级的孕产期保健和产科质量的检查；自治区 1．2方法 项目办公室按《评审标准》要求，组织省级专家下基 新生儿窒息综合干预措施如下。 层指导、督查。 1．2．1健全县、乡、村妇幼保健三级网络，规范初级 1．4资料来源 孕产期保健、高危孕产妇管理制度并持续开展住院分 广西综合性妇幼卫生保健项目资料、7个县产科 娩好的健康教育。 出生登记和新生儿窒息专题调查资料。 1．2．2发展妇幼卫生保健人力资源。应用全国卫Ⅵ项 1．5统计学处理 目县、乡、村级使用孕产期保健、新生儿窒息复苏的 对6年7县原始资料进行整理分析，得到每年度数 教材，以参与式成人培训方法，完成县、乡、村级医 据，以年度为基本分析单位，应用Topsis法综合评价“3 师逐级培训。6年中7个项目县累计培训县、乡、村医 和单因素相关分析。 师36173人，完成原计划的168．73％；县、乡级产、儿 Top8is法：将每年括产新生儿数、产妇产前检查 科临床进修457人，为原计划的131．70％。 (≥3次)、住豌分娩，高危住院分娩、窒息发生、死亡 1．2．3增加妇幼保健卫生资源。实施广西卫Ⅵ项目， 和窒息复苏成功率7项质量指标，用倒数法，建立同趋 各级政府增加资金和设备的投人，改善县、乡级产科 势化的原始数据表，并对同趋势化原始数据矩阵进行 设施，配备新生儿窒息复苏囊等急救设备，建立县、乡 归一化处理，建立相应的矩阵z，根据z矩阵得到6年 级危重症抢救小组和急救转