消毒产品申请表.docVIP

消毒产品生产企业卫生许可 申 请 表 申 请 单 位 申 请 日 期 青岛市卫生和计划生育委员会制 填 表 说 明 1、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目打印(A4规格纸张、中文用仿宋GB2312小三号，英文用12号字)，所提交材料尽可能反正打印、复印。 2、申请材料内容应完整、清楚，无涂改、漏项。申请材料中同一项目的填写要前后一致。填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。 3、申请材料一式二份，企业提供的所有资料包括申请表封面要逐页加盖单位公章，无单位公章的由企业法定代表人逐页签字确认。 4、凡文字后有 □ 者，应当选择与申请内容相符的方框中打 √ 。 5、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规范。未按申报要求申报的产品，将不予受理。 单位名称 注册地址 经济形式 生产地址 邮编 法定代表人 （负责人） 卫生管理人员 单位总人数 从业人员数 持健康证人数 联系人 固定电话 接受信息手机号码 固定资产(万) 厂区面积 生产场所产权 本单位所有（ ） 租赁（ ） 生产方式 生产 （ ） 分装 （ ） 生产车间使用面积 生产项