阿地白介素致嗜酸粒细胞增多症.pdfVIP

药物不 良嗄血朵志2011年2月第 13卷第 i期 ADRJ，February201l，Vol，j． ．， 65周检测：SCr141bLmol／L，BUN6．59mmol／L，血磷 0．68 药后换用阿德福韦酯，出现肾损害后继续减量使用，HBV mmol／L，其余生化检测指标正常。尿常规正常，尿量正常，全 DNA仍未下降至检测值下限，但因对病毒有部分应答效果， 身无水肿。Ccr为 48．7ml／min，遂将 阿德福韦酯减量为 需要继续使用阿德福韦酯。减量后随访 2年，患者肾功能和 10mg，隔 日1次。减量 12周 时复查 ，SCr108~mol／I．BUN 血磷正常。例 2用阿德福韦酯治疗 已达满意疗效，在出现 6．72mmol／L，血磷 1．06mmol／L。持续用药至 2010年 1月 ， Ccr下降后减量服药。减量后治疗2年余，达到 良好的抗病 共服药 3年 8个月，其 问肝、肾功能和血磷正常，且 HBV 毒效果，且。肾功能及血磷恢复正常。本文2例患者治疗经过 DNA保持在 60U／ml 提示，阿德福韦酯治疗过程中如果出现肾损害，减小剂量继 讨论 阿德福韦酯为嘌呤类衍生物，是无环核苷酸抗病 续使用，仍能达到 定的治疗效果。 毒药。本药经细胞酶磷酸化形成具有抗病毒活性的阿德福 志谢 北京地坛医院蔡皓东主任医师给予指导 韦二磷酸盐 ，与三磷酸脱氧腺苷竞争，终止病毒 DNA链延 参考文献 长，抑制HBV的反转录酶，使病毒复制受到抑制。本药很少 [1]IzzedineH，HulotJS，Launay—Vachm’V，eta1．Renal 经肝脏代谢，主要 以原形经肾排出，因此具有潜在的肾毒性。 safetyofadefmdrdipivoxilinpatientswithchronichepati— 本药主要作用于近 曲小管，影响近 曲小管的重吸收功能，致 tisB：twodouble—blind，randomized．placebo—COlltrolled 使对磷的重吸收减少，血磷降低和血清肌酐水平升高 。由 studies[J]．KidneyInt，2004，66(3)：1153—1158． 于肾小球滤过功能正常，尽管肾小管对原尿中水分的重吸收 能力降低，患者并无水肿表现(有肾功能衰竭者除外)。本文 [2]FontanaRJ．Sideeffectsofhmg—termoralantiviraltherapy 2例患者在服用阿德福韦酯后，出现 SCr升高和血磷降低，没 forhepatitisB J]．Hepatology，2009，49(5Supp1)： 有尿量改变及水肿表现，符合阿德福韦酯所致肾小管病的临 Sl85一】95． 床特点。 在阿德福韦酯治疗过程 中，若 现 SCr水平升高，应根 (收稿13期：2010-01—28) ~-Ccr调整用药剂量 。例1既往使朋过拉米大定 ，产生耐 (本文编辑：杨秋生) 阿地 白介素致嗜酸粒细胞增多症 聂鑫 潘琦 (牛l部北京医 肿瘤内科，lh内分泌科，北京100730) 摘要 1例 62岁女性2型糖尿病患者因反复出现低血糖入院 血常规检查：嗜酸粒细胞计数和百分比分别为 1．72X10／1、 25．4％，诊断为嗜酸粒细胞增多症。追 问病史，患者因胃窦癌根治术后给予阿地 白介素，皮下注射 200万U／ ，隔 日1次，持 续4个月余。阿地 白介素治疗期间，患者的嗜酸粒细胞计数与百分 比逐渐升高如下：第3天，O．02×10／L、2．3％；