大黄玉山降脂合剂辨证治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………．………………．．1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文大黄玉山降脂合剂辨证治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床 研究 日IJ舌……………………………………．．………………………………．9 前言……………………………………一………………………………．9 材料与方法………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………14 附图……………………………………………………………………16 附表……………………………………………………………………20 讨论……………………………………………………………………23 结论……………………………………………………………………29 参考文献………………………………………………………………30 综述2型糖尿病合并血脂异常的研究近况……………………………32 致谢…………………………………………………………………………44 个人简历……………………………………………………………………45 中文摘要 大黄玉山降脂合剂辨证治疗 2型糖尿病合并血脂异常的临床研究 摘 要 目的：糖尿病(diabetes 特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。患病人群 90％以上是2型糖尿病患者，2型糖尿病以胰岛素相对缺乏为主要特点， 多发于成年人，尤其在35—40岁之后发病。2型糖尿病病情一般比较缓和、 是血浆中脂质量和质的异常，与多种疾病如肥胖症、2型糖尿病、高血压、 冠心病、脑卒中等密切相关。血脂异常可以导致胰岛素抵抗的发生，损害 胰岛p细胞，直接参与2型糖尿病的发生发展。现代医学多采用降糖调脂 等对症治疗，临床不良反应较多。 祖国医学将本病归于“消渴”的范畴，关于消渴的病因较为复杂，历 代医家主要总结为禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等几个方面。 消渴的病机主要在于脏腑阴津亏损，燥热偏胜，气血津液运化失司。而以 阴虚为本，燥热为标。李炳茂教授对2型糖尿病合并血脂异常进行了深入 的临床研究，认识到现代糖尿病病位在脾胃，因脾虚胃热而发病。病机多 为中满内热，与古人消渴的典型病机阴虚燥热相比，有一实一虚之别。我 们认为脾主运化，若脾虚失运，蕴于中焦则发为中满；胃主受纳，腐熟水 谷，若胃火炽盛，热邪壅于中焦则发为内热。在中医辨证论治的理论指导 下，李炳茂教授创立研制了大黄玉山降脂合剂，以清热祛瘀、养阴润燥为 原则治疗本病，临床展现出很好的疗效。 本研究通过应用大黄玉山降脂合剂治疗2型糖尿病合并血脂异常3 个月后，观察其临床疗效，初步探讨大黄玉山降脂合剂对2型糖尿病合并 血脂异常(脾虚胃热证)患者的血糖(空腹血糖、餐后2小时血糖、果糖 胺、糖化血红蛋白)，血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、 高密度脂蛋白胆固醇)以及中医症状等方面的影响，分析大黄玉山降脂合 剂对患者的降糖调脂作用，观察中药多成分、多途径、多靶点治疗内分泌 代谢疾病的独特疗效。 中文摘要 科大学哈励逊国际和平医院内分泌科和中医科筛选的初发2型糖尿病合 并血脂异常(脾虚胃热证)患者。按照随机化的原则分为两组，其中治疗 组40例，对照组40例。两组患者在年龄、性别、体重等方面经统计学处 理无显著性差异(尸0．05)，具有可比性。在饮食和运动控制血糖的基础 上，对照组给以阿托伐他汀胶囊治疗，lOmg／次，1次／N；治疗组给以大 50ml，75ml／次，2次／日。临床观察3个月，在用药前后 水蛭39)水煎1 详细记录病人的中医临床症状积分、血糖及血脂，治疗前后化验患者的血 常规、尿常规、肝功能及肾功能。统计学处理：计量资料以均数4-标准差 (i4-S)表示，符合正态及方差齐性者用t检验，不符合正态及方差齐性 者用秩和检验；计数资料用秩和检验。 结果： 1总体疗效的观察 治疗组治愈6人，显效10人，有效16人，无效8人，治疗组的总有 效率为8