医用O3联合威伐光治疗膝骨性关节炎疗效观察.docVIP

医用O3联合HydrosunTM光治疗膝骨性关节炎的疗效观察 孙德海 纪春梅 马 玲 李淑丽 姜长林△ (大庆市油田总医院疼痛门诊 黑龙江 大庆163001) 　　膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种常见的退行性关节疾病，常见于中老年人。随着疼痛学科的发展，微创治疗膝骨性关节炎技术应用越来越广泛，且在疗效上得到肯定。自2010年4月~2012年4月，我院疼痛科对76例膝关节骨性关节炎的患者进行关节腔医用O3注射联合威伐光治疗，报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料 选择无严重心、肺、肝等重要脏器功能疾患的骨性膝关节炎患者76例94膝，同时排除糖尿病、局部感染、风湿及类风湿性关节炎、光敏患者、发热疾病。其中男性31例，女性45例；年龄最大79岁，最小45岁，平均年龄61岁；45~55岁11例， 55~65岁19例， 65以上46例，一侧膝痛者58例，双侧膝痛者18例；病程最长者17年，最短者5个月。本组76例均经X线正侧位拍片或MRI确诊为膝关节骨性关节炎，且都存在着不同程度的骨质增生。均按美国风湿病学会2001年制定的骨性膝关节炎诊断标准，膝关节疼痛患者有下列7项中的3项者，可做出诊断：（1）年龄＞50岁；（2）晨僵＜30min；（3）关节活动时有骨响声；（4）膝部检查示骨性肥大；（5）有骨压痛；（6）无明显滑膜升温；（7）放射学检查有骨赘形成。 1.2　治疗方法 1.2.1治疗组 给予威伐光照射治疗和膝关节腔内注射医用O3。 威伐光治疗：采用威伐光（德国HydrosunTM500H威伐光光治疗系统）进行膝关节部位照射20分钟，直照法，治疗仪光源距离皮肤25cm，每日1次，每次20min，每周连续治疗5次为1疗程。连续治疗2个疗程。 膝关节腔内注射医用O3：患者平卧位， 膝下垫枕，膝关节屈曲15°~20°， 关节皮肤常规碘伏消毒3分钟，术者戴手套，2%利多卡因局麻下作髌骨内上方或外下方穿刺，并放置16号针头，如有积液先抽尽积液；而后注入20%医用O3（德国OZONOSAN alpha plus 1107 哈斯乐医用O3治疗系统）20 ml，每周1次， 3次一疗程。 同时给予威伐光照射治疗10天。对照组除不加用威伐光照射治疗外，余治疗同治疗组。 1.2.2对照组 仅给予膝关节腔内注射医用O3治疗，治疗方法同治疗组，每周给药1次，共注射3次。 2　结果 2.1　疗效标准 包括膝关节的疼痛，肿胀，压痛，活动，步行能力5项，每项均按4级评分(表1)。每组病例于治疗后评分，见表1。效果评定方法为：优17~20分，良13~16分，一般9~12分，差≤8分。优、良为显效。 表1 膝关节评分表 指标 评 分 4分 3分 2分 1分 疼痛 消失 明显缓解 轻度缓解 无缓解 压痛 消失 轻 较重 重 活动 恢复正常 可自由活动、不及健侧 勉强活动 不能活动 步行能力 1km 0.5-1km 100-500m 100m 肿胀 消失、膝眼存在 轻度肿胀、膝眼消失 少量积液、膝关节 肿胀无减轻、髌上囊肿 浮髌征阴性 饱满、浮髌征阴性 胀、浮髌征阳性 2.2　统计学分析 疗效结果采用χ2检验比较。 2.3 结果 76例患者均按计划进行l疗程的治疗，疗程结束后，两组患者膝关节疗效进行评分比较（见表2）。 表2 两组患者临床疗效比较（例） 组别 例数 优 良 一般 差 显效率（％） 治疗组 38 8 16 13 1 63.1 对照组 38 3 10 20 5 34.2 注：两组比较有显著性差异(P0.01)，治疗组明显优于对照组 3讨论 膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病。骨关节炎不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉