2009北美放射学会议(RSNA)肌肉骨骼系统最新研究进展.pdfVIP

37 定量影像(9篇)。超声影像(9篇)。另外本次会议展出科学海报共50篇；教育展板160篇。 脊柱骨髓病变MRI新进展 武汉大学人民医院放射科查云飞 李茂进谢宝君 刘昌盛 脊柱骨髓的成分、组成和血流动力学基础 骨髓是人体重要的造血器官，依其功能分为红骨髓和黄骨髓，主要成分包括血管、神经、造血细胞、脂肪组织、 骨性成分和结缔组织等。脊柱椎体是成人红骨髓分布最广的部位之一。脊柱椎体骨膜动脉系统有丰富的侧支循 环形成营养动脉，穿人椎体骨髓腔后发出许多小动脉分支，形成骨髓动脉性毛细血管网。骨髓腔是一个封闭的腔 室而且周围是骨小梁结构，骨髓的微动脉不能自动调节管径大小以维持骨髓的血流灌注状态。窦状隙是骨髓血 流的解剖学基础，窦状隙不具有外膜层，只含有单层内皮细胞，周围是骨小梁和骨髓细胞。窦状隙呈网状广泛相 连的”鹿角”状，汇合成为集合静脉窦，最后汇入中央静脉，经营养孔穿出髓腔。 脊柱骨髓病变MRI新技术 1-同／反相位成像(IP／OP) MR图像每个像素的信号是这个像素中水和脂肪信号的磁化矢量和，水质子和脂肪质子处于同相位时，两者 磁化矢量相加，信号强度增加；反相位时，则两者磁化矢量相减，信号强度减低。应用梯度回波技术，通过设计恰 当的回波时间可以在同相位或反相位时采集信号脊柱椎体内的红骨髓的水分占40％，脂肪占40％，蛋白质等占 20％；黄骨髓的水分占15％，脂肪占80％，蛋白质等占5％。脊柱骨髓肿瘤性病变时骨髓内的脂肪组织被病理组 织取代，而非肿瘤性病变如脊柱单纯性骨折时骨髓充血水肿，脂肪成分仍存在。反相位序列上正常脊柱骨髓显示 为低信号，脊柱骨髓肿瘤性病变表现为信号增高而肿瘤性病变则为低信。MR化学位移成像半定量分析参数一反 相位／正相位信号比(SIRs=SlOP／SlIP)有助于脊柱骨髓病变的鉴别诊断。 2．磁共振扩散加权成像(DWI) 脑脊液搏动伪影；椎体骨小梁磁敏感效应和抑制骨髓脂肪信号。脊柱骨髓MR扩散加权成像(DWI)采用的序列 SSFP—DW FSE DWI。 I、LSDI、Propeller 成分，高b值DWI信号衰减主要源于脂肪成分。脊柱DWI研究结果尚存在争议：脊柱急性单纯压缩性骨折引起 骨髓充血水肿，细胞外水分子增多，扩散增快，DWI表现为低信号，ADC值升高。脊柱病理性压缩性骨折时骨髓 内肿瘤细胞增多，细胞外水容量降低，扩散减少，DWI则表现为高信号，ADC值降低。脊柱溶骨性转移瘤组织血 管通透性增高，细胞外自由水分子比率及运动增加，瘤组织水分子扩散较正常组织增加，ADC高于正常椎体， DWI表现为高信号(T2*shinethrougu 性骨折或脊柱感染性病变的一种有益的补充手段，但是单纯依靠ADC值不能鉴别脊柱恶性和感染性病变。最 新3．0TMR研究结果显示：随着年龄增加，椎体ADC下降，DTI显示椎体骨小梁结构具有中等程度的各向异 性。 3．磁共振灌注成像(PWI) 脊柱骨髓窦状隙不具有外膜层，只含有单层内皮细胞，内皮细胞间隙较大，对比剂易于漏出，临床广泛应用的 单室数学模型并不适合脊柱骨髓MR灌注成像。脊柱骨髓的动态对比增强MR灌注成像研究尚未见成熟的灌 注软件应用于临床，通常都采用药代动力学开放双室数学模型的分析方法(BasicT。WI 敏感对比灌注成像(DSC—PWI)。采用GRE—EPI 次稳态信号差值(Sldifference)进行脊柱骨髓MR灌注成像。 基于时间一信号强度曲线(TIC)首过快速上升期的半定量和定量灌注参数分析可以用来评价脊柱骨髓血流 状态，对比剂的首过效应主要由骨髓的微血管化和灌注状态决定，半定量灌注参数Emax和ES反映了骨髓复杂 的血流动力学过程，包括：血液的流入、流出、转运以及影响细胞外室对比剂浓度的血管通透性因素，定量分析主 要有增幅、对比剂廓清率和峰值到达时间。 2009北美放射学会议(RSNA)肌肉骨骼系统最新研究进展 作者： 屈辉 作者单位： 北京积水潭医院放射科 100035 本文读者也读过(10条) 1. 伍蓉.刘海涛.邹和建 伦理审查委员会能力建设和评估[会议论文]-2010 2. 徐文坚 骨关节疾病术后影像学检查及评价[会议论文]-2010 3. 王仁发 第84届北美