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肿瘤原位复发的机会。钬激光切除肿瘤前，先将肿 胱灌注药物，术中肿瘤基底部及周围粘膜下注射药
瘤周围lcm范围内及基底部凝固封剐，可使肿瘤 物可以有效地预防肿瘤种植、复发和转移。
周围及其基底部血管及淋巴管封闭，减少手术切除 【编者按】膀耽粘膜下注射丝裂霉素的方法
或气化肿瘤过程中的转移机会。切除后膀胱注入 已有文献报道。我曾阅读丝裂霉素说明书和药典：
rain，以破坏切除过程中脱落 禁忌将丝裂霉素作组织内注射和肌肉注射，有引起
蒸馏水100ml浸泡5
的瘸细胞。膀胱肿瘤并发BPH者，应同时切除前 组织坏死的可能。国外文献曾报道丝裂霉素膀胱
粘膜下注射后引起膀胱外盆腔脂肪坏死的病例．尽
列腺，因为，BPH者膀胱肿瘤发生率高于非BPH
者”。为避免手术时膀胱肿瘤在前列腺表面种植， 管是个案报告，仍请读者参考和思考。(鲁功成)
应先切除肿瘤，蒸馏水浸泡后，用Ellik吸净膀胱内[参考文献]
L RazviHA，DenstedtJO，ChunSS．el
肿瘤碎片．并片j蒸馏水反复冲洗后再行钬激光切除 a1．Intracorpo—
the Urol，
real with holmium：YAG-laser．J
前列腺。术后常规留置二三腔导尿管，尿液清亮后可 lithotripsy
1996，156：912—914
拔除尿管．膀胱灌注11．一2及BCG。因术中粘膜下
2 TakahashiT．kakehiY，MilsumoriK．eta1．Distinct
注射MMC会导致术后短期内局部创面较难愈合．
microsalellitealterationsin tracttumors
upperurinary
可只选择IL-2灌注，待膀胱镜复查创面愈合后加
and bladdertumor8J UroI，2001-165：672
subsequenl
注BCG预防复发。钬激光冶疗膀胱癌具有以下优
677
点：①激光能量aT控制，无电流产生，不会造成闭孔 3 马占渡，马庆锋．膀胱移行细胞癌微血管密度与肿瘤
神经反射，避免r膀胱穿孔等损伤，并发症少，复发 复发的关系临床泌尿外科杂志，2(101，16：63—64．
率低；②组织切割深度达0．4mFIl，可达到非常精确 4 孔良．叶敏，陈建华经尿道电气化术治疗浅表性膀胱
的解剖珐次；③不接触肿瘤治疗，减少了种植的机 癌．中华泌尿外科杂志，2001，22：671—673．
会；④可阻断肿瘤周围淋巴管及血管，减少了转移 (收稿日期：2002—06·18)
的机会；⑤痛苦小，可门诊治疗。结合术前术后膀 (责任编辑：罔世慧)
保留性功能膀胱全切除W形回肠新膀胱术
吕向东1 沈洪1 章久武1 是涛1 胡尚武1 叶仁照1 唐涌志2
[关键词]屎路分流术；膀胱肿瘤}保留性功能；
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