手牵足蹬法整复骶髂关节错缝250例临床观察.pdfVIP

维普资讯 第 l4卷第6期 中 医 药 导 报 2008年 6月 V01．14 No．6 CuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy June．2008 手牵足蹬法整复骶髂关节错缝25O例临床观察 司马雄翼 (岳阳市中医院，湖南 岳阳 414000) [摘 要] 目的 ：观察手牵足蹬法治疗骶髂关节错缝的临床疗效。方法：将5o0例骶髂关节错缝患者，随机分为手牵足蹬法组 和药物加牵引组，各250f~,1，治疗5次，观察疗效。结果：手牵足蹬法组总有效率96．8％；药物加牵引组总有效率30％。手牵足蹬法 组疗效优于药物加牵引组(P0．O1)。结论：运用手牵足蹬法治疗骶髂关节错缝疗效肯定。 [关键词] 骶髂关节错缝；手牵足蹬法 [中图分类号]R274．13 [文献标识码]B [文章编号]1672—951X(2008)06—0068—02 近4年来，我们对500例骶髂关节错缝患者分别采用手牵 1．1 一般资料 接受治疗观察的500例骶髂关节错缝患者， 足蹬法和药物加牵引治疗 ，进行疗效对照观察，现总结如下。 均为我院颈肩腰腿痛专科2004年2月～2008年3月门诊或住院 1 临床资料 病人。将其随机分为手牵足蹬法治疗组与药物加牵引法对照 握准确。术前要仔细测量x线及CT，特别是CT要行．k．下椎 弓 长，6～12个月全部愈合。按照马雅虎等IlII的研究，在 良好前柱 根断层扫描，掌握TSA角、螺钉直径及置入长度。最好在 “c”臂 完整结构中80％的力通往前柱，20％的力通往后柱，如前柱有 机下监测下植入螺钥，‘必须先插入克氏针定位。两侧螺钉进 缺陷则100％的力通往后柱。因此理论上横突问植骨不如椎体 针要对称，防止脊椎旋转，避免导致小关节不吻合 ，关节紊 问植骨更符合生物力学。但在实际运用中，横突间植骨亦不 乱。最终导致创伤性关节炎 ，引起长期腰痛。轴向撑开应适 失为一种简单有效的植骨方法。 度，避免造成脊髓过牵，加重脊髓损伤。 参考文献： 4_3 手术时机 以往胸腰段椎体爆裂型骨’折伴有神经症状 [11池永龙，毛方敏，林焱，等．胸腰椎损伤影像学三围定位综合 的病人多主张急诊手术，现多数学者认为在伤后1～2周之间 分类的建议 中国脊椎脊柱杂志，1999，9(5)：253—256 手术最佳。WibergI认为手术在1周后进行可避免由于脊髓水 [21岑泽波，朱云龙．巾 正骨学 [M]．北京：人民卫生出版社， 肿加重脊髓损伤。1周之内手术出血多，神经损伤加重 ，其他 1991：278 合并伤易被遗漏，但大于2周手术．因突出椎管内骨块纤维 [3]邹德威，海滔，马华松．AF_二维椎弓根螺钉系统的研制及其 化、骨化面难以复位，使手术复杂化，神经损伤的风险增加。 临床应用Ⅲ．中华外科杂志，1995(33)：219 本组病例除两例F、ranke1分级A级2例急诊手术外，余均在伤后 l4]邹德威．胸腰段脊柱爆裂骨折解剖复位的机理探讨lJ1．中华 7～11d内进行 。 外科杂志，1991(8)：481 4_4 减压及植骨手术 目前有学者认为椎板切除可能对脊 [5lWibergJ，HaugeHN．NeurologicaloulconleaftersurgeLyfor 椎稳定性产生不利影响，应视为禁忌161。刘谨等fI认为对胸腰