健商在老年膀胱肿瘤全切患者术后营养管理中应用.pdfVIP

中华护理杂志2013年11月第48卷第11期ChinJ Nurs，November2013，Vol48，No．11 健商在老年膀胱肿瘤全切患者术后营养管理中的应用 王静王容 【摘要】探讨健商评定在老年膀胱肿瘤全切并回肠代膀胱术后患者营养管理中的作用。对63例患者给予以健商理念为基础的 健康教育与营养管理。护理要点包括：患者个性化营养评估与健康管理；对患者进行健康水平等级划分；根据健商不同等级进 行针对性健康教育及管理。患者3周后健商得分、营养相关指标升高，健商的应用使患者能更好地处理营养相关性健康问题，促 进其康复。 【关键词】膀胱肿瘤； 泌尿外科手术； 营养支持； 健康教育 words】Bladder Proeedurs；NutritionalEducation 【Key Neoplasms；UrologicSurgical Support；Health 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤．根治性膀胱全 研究对象。所有患者均精神正常、意识清醒，可以配合完成营 切是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准”E1]。由于术前常规肠道准 养管理工作。 备、术中全身麻醉、术后早期禁食、留置胃管、术后多管道及 焦虑等情绪改变的多重影响．患者营养的平衡成了医疗过程 2方法 中不能忽视的问题[2】。传统营养管理注重单纯鼓励患者经口 2．1患者一般资料的填写 进食或通过静脉途径提供营养，无法合理分配能量的摄入、 由管床教授、管床医生、护士长、责任护士和营养科医生 不能程序化及全方面细化营养管理。健商(health quotient．共同组成营养管理小组。小组成员共同讨论研究制订出填写 HQ)的概念由谢华真教授提出，即健康的商数，是用指数来衡 内容。①建立膀胱全切患者个体档案：包括年龄、床号、姓名、 量一个人所具有的健康意识、健康知识和健康能力与应具有 住院号、诊断、手术日期、造口专科记录．人院、出院时的健商 的健康意识、知识、能力之比b]。健商、智商(IQ．intelligence评分及各项营养评价指标，包括血清蛋白(ALB)、前白蛋白 quotient)、情商(EQ，emotionalintelligence)都是人类自身基本 素质的标志之一[4]。营养管理对于膀胱肿瘤并回肠代膀胱输 组长负责制。②饮食情况评估：除建立个体膀胱全切档案常 出术的患者至关重要。以往的研究∞1显示．在患者的健康教 规记录外，增加对患者吞咽能力、营养状况分级、进食时间及 育中引入健商理念，能提高患者健康教育的有效性。本研究 量、进食食物种类的记录。合理安排减少患者空腹时间或饱 将健商评定应用于患者术后的综合营养管理．取得了良好的 腹而引起的食欲下降17-10：。 效果。现报告如下。 2．2患者的营养评估 我们建立了3级能量评估系统：责任护士为第一级能量评 1临床资料 估者。每班观察双J管引流液或造口引流液的性质与量：术后 选取2012年6—12月在我院行膀胱肿瘤全切患者63例．男 准确记录患者每日出入水量，进行营养及体能的评估，将所 54例，女9例；年龄58—79岁；文化程度：高中及以上27例。初中 得数值计人体温单及个性营养评估单。男：60岁以上体重 19例，小学及以下17例。纳入标准：术前均明确诊断膀胱癌． 肿瘤临床分期：他期13例，T2～T3期19例，T3期31例。手术方 2050=基本热量(I【J)。小组组长及护士长为第二级能量评估 法：63例患者均行膀胱全切并回肠代膀胱术，术后均有双J置 者，指导责任护士准确记录，如对患者隐形蒸发量和汗液的 管、耻骨上引流管、腹壁造口。术后病理结果：尿路上皮性恶 评估，同时给予护理工作指导。教授、医生为第三级能量评估 性肿瘤、移行细胞癌(Ⅲ级)、高危非肌层浸润