有关高级心肺复苏或进一步心血管生命支持改变.pdfVIP

不愿／不能进行口对口人工呼吸，可以仅做 (2000心肺复苏及心血管急 症救治指南》中有关心肺 胸外心脏按压(Chestcompression CPR)(ClassIIa)； 复苏的几点改变 -only 北京宣武医院孙长怡 1l、对非专业医务人员不再进行昏迷成 人气道梗塞异物排除的训练(classUb)， 有关早期心肺复苏或基础生命支持 如果非专业医务人员遇到逐渐昏迷或已经 (BLS—Basic1ife 昏迷的可疑气道异物梗塞的患者，可以立即 support)的改变： first”，但溺水、创按CPR的程序进行抢救，并注意其口腔中是 1、昏迷者一“phone fast”=“CPR否有异物，一旦发现异物应立即取出。但对 伤、药物中毒者可以“phone first”： 已经昏迷的患者，专业医务人员仍然应该进 2、第一救助者应该尽早识别可能是‘‘中 行气管异物排除的抢救。 风(stroke)的患者一快速转运+预先通 知接收医院，以利尽早溶栓(洚3小时) 有关高级心肺复苏或进一步 (classI)： 心血管生命支持的改变 3、对怀疑中风患者应象对待急性心梗 北京宣武医院急诊科孙长怡 IIb) 或严重创伤患者一样处理：(Class 4、对疑有缺血性中风患者应在一小时 1、强调‘指南’的国际性和对未来心 之内送达可以早期溶栓的医院，除非这样的 肺复苏的指导性、并强调循证医学 医院远离事发现场(急救车行驶需30分 (evidenced—basedmedicine)： 钟)(classIIb)； 2、扩大了ACLS的范畴，讨论了一些新 5、口对口、口对面罩及皮球面罩呼吸： 的题目和问题，例如：可以造成心脏停跳或 (Fi0221％)一lOml／Kg／2sec：生命体征不稳定的一些重要因素：药物过量 (700-1000m1) 和中毒、危及生命的电解质紊乱、致死性哮 喘及过敏反应等，并制订了相应的治疗指南 (Fi0240％)一6-7ml／Kg／1—2sec (400-600m1)(classIIb)： 和新的建议： 6、如经过训练救治者可以使用喉罩通 3、有关药物使用： IIb)： 氨碘酮+普鲁卡因酰胺优先于利多卡 气导管或“盲插管”(class 7、非专业医务人员可不学、不做脉搏 因+。肾上腺素(对早期血流动力学稳定的 检查；医务人员仍然要求检查。可根据没有 心动过速，尤其是对心功能不佳者)(class 呼吸、咳嗽或活动而开始使用AED或胸外心 IIb)； 脏按压： 氨碘酮+索他洛尔(：o饥101)用于稳 8、成人胸外心脏按压100次／分定的单源及多源性室性心动过速(class (classIIb)： IIa)： 9、患者未行气管插管前(不管是单人 或双人操作)心脏按压与人工呼吸的比率应 颤和无脉性室速，降为(classIIb)，(。．。 为15／2(classIIb)；