子宫腺肌病血栓前状态与凝血因子变化的临床分析.pdfVIP

1954 重庆 医学 2009年 8月第 38卷第 15期 · 经验交流 · 子宫腺肌病血栓前状态和凝血因子变化的临床分析 柴晓文，冯志军，张学英 (天津大港油 田总医院检验科 300280) 摘 要 ：目的 为了解子宫腺肌病患者体 内血栓前状态和分子标志物的变化情况。方法 采用ELISA双抗夹心法进行血小 板 a颗粒膜蛋 白一140(GMP140)、血管性血友病 因子抗原(vWF：Ag)检测，活化部分用美国太平洋有限公司生产的试剂检测 。结 果 各组子宫腺肌病患者血栓前状态分子标志物的变化 实验 组比对照组 高；血浆凝血时间(TT)和纤维蛋 白原 (Fib)值 实验组与 对照组比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)；凝血酶时间(APTT)值实验组比对照组高，差异有统计学意义 (P0．01)。结论 DD、GMP一140和 vwF：Ag；PF、TT和Fib的监测 ，对于手术治疗子宫腺肌病 ，防止术前 、术 中、术后 出血，更具有临床 意义。 关键词 ：子宫腺肌病 ；血栓前状态；凝血 因子 中图分类号 ：R7l1．74；R446．112 文献标识码：B 文章编号 ：167卜8348(2009)15—1954—02 子宫腺肌病 (adenomyosis)是指子宫 内膜 向肌层 良性浸润 2．2 各型子宫腺肌病患者血浆凝血因子的变化情况比较 子 并在其中弥漫性生长 ，其病因和发病机制 尚不清楚。为了解子 宫腺肌病组 TT和 Fib值与对照组 比较差异无统计学意义 (P 宫腺肌病患者体 内血栓前状态和分子标志物的变化情况 ，作者 o．05)；而子宫腺肌病患者 APTT均值均较对照组高，差异 对 36例患者 I)I二聚体 (DD)、血管性血友病 因子抗原 (vwF： 有统计学意义 (PO．01)，见表 2。 Ag)、血小板 a颗粒 膜 蛋 白一140(GMP140)、凝血 酶 时间 表 2 子宫腺肌病 患者血浆凝血 因子 的变化 (土S) (APTT)、纤维蛋 白原(Fib)和血浆凝血时间(TT)等进行检测 ， 现报道如下 。 1 临床资料 1．1 一般资料 为本科 2007年 6月至 2008年 10月住 院患 者 36例，病理诊断为子 宫腺肌病 ，平均年龄 (39±11)岁 ；选取 健康体检者 32例 ，排除心、脑血管、肝、肾及 出血、血栓性疾病 ， 血压 、血脂 、血糖及心电图均无异常者为对照组 ，平均年龄 (40 3 讨 论 ±lO)岁。两组年龄差异无统计学意义 (一0．39，尸O．05)。 1．2 检测方法 DD酶免试剂盒 由上海捷 门生物技术有限公 血栓前状态 (prethromboficstate，PTS)是指血栓形成前 司提供，GMP一140、vWF：Ag酶试剂盒 由上海太阳生物公司提 后 ，血液有形或无形成分发生易于形成血栓 的病理生理变 供 ，均采用 ElISA 双抗体夹心法检测 ，反应后在酶标仪上 化 ]。子宫腺肌病患者易于出血 ，Yanada等Ⅲ2研究表明，子宫 492nm波长下测光密度 ，再计算其血浆含量 。活化部 APTT、 腺肌病患者存在止血、凝血功能障碍等病理生理变化 。作者通 Fib和 TT，使用试剂为美同太平洋有限公司生产 ，严格按说明 过检测患者凝血、抗凝及纤溶系统激活的分子标志物 ，试 图从 书操作 。 凝血、纤溶系统等方面探讨子宫腺肌病患者在止血、凝血功能 1．3 标本 的采集与保存方法 所有患者于确诊后与入选 的对 障碍的形成机制，为临床提供依据 。 照者一起清晨空腹采肘静脉血 1．8ml注入含0．2mI的2Og／L 本研究显示 ，子宫腺肌病患者血浆 DD均 比对照组高 (P 二胺 四酸乙～盐 (EDTA2Na)的塑料管内，于 2h内按说明书完 0．01)，提示患者机体处于血液高凝状态。DD作为交联纤维 成试验 。