泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径(住院).docVIP

泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。 一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCD：BNP110）。 西医诊断：第一诊断为腹泻型肠易激综合征（ICD10：K59.902）。 （二）诊断依据 1、疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊疗共识 意见（2010 年）。 （2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊 断和治疗的共识意见（2008 年）。 2、证候诊断： 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征） 诊疗方案”。 泄泻病（腹泻型肠易激综合征）临床常见证候： 肝郁脾虚证 脾胃虚弱证 脾肾阳虚证 脾虚湿盛证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征） 诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合泄泻（腹泻型肠易激综合征）（TCD 编码：BNP110、ICD-10 编 码：K59.902 ）的患者。 2.患者同时具有其他系统疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1、必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血+培养 （2）肝功能、肾功能、电解质 （3）肠镜检查 （4）心电图 （5）胸部透视或胸部 X 线片 （6）腹部超声 （7）消化系统肿瘤标志物 （8）感染性疾病筛查 2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部 CT 或 MRI、上消化道造影、凝 血功能、甲状腺激素、钡条 X 线透视等。 （八）治疗方法 1、辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝郁脾虚证：抑肝扶脾。 （2）脾胃虚弱证：健脾益气。 （3）脾肾阳虚证：温补脾肾。 （4）脾虚湿盛证：健脾祛湿。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液。 3.其他疗法：针灸、红外线照射、药物离子导入、中药泡洗、按摩疗法、提肛运动。 4、护理：心理干预、饮食调护。 （九）出院标准 1、大便次数减少、大便成形、腹痛缓解。 2、病程进入缓解期。 3、没有需要住院治疗的并发症。 4、初步形成具有中医特色的个体化诊疗方案。 （十）有无变异及原因分析 1、病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2、合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）（TCD 编码：BNP110、ICD-10 编码：K59.902 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤21 天 实际住院日： 天  时间 年 月 日 （第 8～14 天） 年 月 日 （第 15～21 天） 年 月 日 （出院日） 主要 诊疗 工作 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □上级医师查房：治疗效果评 估和诊疗方案调整 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □上级医师查房：治疗效果 评估和诊疗方案调整，确定 出院时间 □完成上级医师查房记录 □完成出院记录 □交代出院后注意事项， 门诊随诊 □通知出院 重 点 医 嘱 长期医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □普食（清淡软食） □中医辨证 □口服中药汤剂、口服中成药 □针灸治疗 □其他治疗 □调摄 临时医嘱 □复查必要的检查项目 □对症处理 长期医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □普食（清淡软食） □中医辨证 □口服中药汤剂、口 服中成药 □针灸治疗 □其他治疗 □调摄 临时医嘱 □复查必要检查项目 □对症处理 出院医嘱 □出院带药 □门诊随诊 主要 护理 工作 □配合治疗 □完成护理记录 □生活与心理护理 □配合治疗 □完成护理记录 □生活与心理护理 □协助患者办理出院手续 □出院指导 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1、 2、 □无 □有，原因： 1、 2、 □无 □有，原因： 1、 2、 责任 护士 签名 医师 签名 时间 年