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无烟医疗卫生机构评估标准解 读 吉林省健康教育所 李 翘 一、组织领导 （10分） 1．本单位有职责明确的控烟领导小组，2分 （1）单位有成立控烟领导小组和领导小组办公室（如单位一把手任组长，主管领导具体负责，各科室主任任组员）及各部门职责（如哪个部门负责组织协调、日常工作、质控检查、监管、宣传、培训、劝阻等工作）的文件。 （2）有工作记录，包括会议、培训、巡查、奖惩、宣传等各项工作的记录。 所有记录要有：时间、参加人员、内容、照片等 一、组织领导 （10分） 2．各部门有职责明确的控烟工作负责人，2分 各科室成立控烟管理领导小组。实行科主任负责制，有本科室禁烟管理制度，明确科室员工控烟职责。 3．控烟工作纳入单位的工作计划，2分；无资金保障扣1分 对单位的工作计划要进行修订，将控烟工作纳入单位的工作计划中（包括资金保障），内容要具体、明确。 一、组织领导 （10分） 4．本单位有无烟环境具体实施方案，1分 （1）有创建无烟单位实施方案 （2）相关工作制度和职责 如领导小组职责及工作制度；控烟管理制度；控烟办公室职责；科室控烟管理小组职责；培训制度；奖惩制度；考核处罚制度；巡视员、监督员职责及工作制度；医务人员简短戒烟劝导规定；戒烟门诊工作制度和职责；控烟教育培训计划等 5．本单位领导成员都不吸烟，3分；有1位吸烟成员扣1分 单位领导班子成员要带头做好控烟工作。班子成员中有吸烟者，要主动戒烟，做好表率作用 二、控烟考评制度 （5分） 1.本单位有控烟考评奖惩制度，1分 建立健全控烟考评奖惩制度（有文件） 2.有控烟考评奖惩标准，2分 结合本单位实际，制定具有可操作性的考评奖惩标准。标准要与精神文明、评先进、考核、奖金发放等荣誉挂钩 3.有控烟考评奖惩记录，2分 单位、科室对奖励、惩罚的人员要有登记、记录、照片等资料 三、无烟环境布置（35分） 1.本单位在等候厅、走廊、办公室、厕所、楼梯等五类区域都有明显的禁烟标识，10分；每有1类场所少标识扣2分 （1）单位大门口或入口处的电子屏幕上，要有明显的表明本单位是无烟单位的标牌或标语 （2）医院大门的入口处、门诊大厅的入口处、门诊大厅、门诊、住院大厅的入口处、病房、医护人员办公室及休息室、会议室、电梯间、手术室等候处、走廊、厕所、楼梯、食堂等处要有明显的禁烟标识（数量和张贴位置要有记录、照片） 三、无烟环境布置（35分） 2.本单位室内场所完全禁止吸烟，共10分；每发现1个烟头或吸烟者扣1分；员工室内抽烟，1个扣5分 本单位职工和患者、患者家属及外来办事人员一律不得在室内吸烟 遇见吸烟者要有人劝阻（是否有人劝阻吸烟，是国家暗访的重点） 会议室、办公室、厕所等室内各处无烟灰缸及其它盛放烟灰的容器 三、无烟环境布置（35分） 3.设置室外吸烟区，且远离密集人群和必经通道，有明显的引导标识，5分；设置不符规范，扣1分；无引导标识，扣2分 室内任何地方不能设立吸烟区，要将吸烟区设置远离密集人群和必经通道的室外。室内要有明显的“吸烟区”引导标识，室外吸烟区要有明显的标识和烟灰、烟蒂存放的器具，有条件的可配凳子 4.无机构员工穿工作服在吸烟区吸烟，10分；发现1个扣5分 单位职工在吸烟区吸烟时，不能着工作服（如白大褂、工作制服等） 四、控烟监督巡查（10分） 1.机构内设有控烟监督员和巡查员，2分 设有控烟监督员和巡查员，有控烟监督员和巡查员名单 监督员：一般由保安、保洁员、导诊员等担任 巡查员：一般由单位领导小组成员担任 四、控烟监督巡查（10分） 2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训纪录，3分 对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（包括培训时间、人数、签到簿、内容、教材、照片等） 3.有控烟监督和巡查相关工作记录及值班表，5分 有监督、巡查工作记录（包括每天发现吸烟者的地点、人数、劝阻的效果、罚单；发现烟头的地点、数量等）和巡查处理结果记录 五、控烟宣传教育（10分） 1.有固定控烟宣传栏、板（电视、展板、宣传栏、标语），3分 固定的控烟宣传栏、板（如院内电视、电子屏、展板、宣传栏、标语等） 内应张贴禁烟条令、禁烟承诺书、倡议书、吸烟有害知识等，室内悬挂宣传控烟的横幅 单位的出版物及网站上有控烟板块，刊登要有记录（包括刊登的时间、内容、次数、样品、照片等） 五、控烟宣传教育（10分） 2.有相关健康传播材料（如海报、折页、健康处方等），4分 各种宣传材料要放在阅览架、咨询台等处供患者取阅，资料的发放要有记录（包括发放时间、发放数量、宣传品的样品、照片等） 3.有对外宣传活动（如讲座、咨询等），3分 各种宣传活动要有工作记录（包括举办讲座、咨询的时