上海市长宁区环境保护局建设项目环境影响评价审批申请表.docVIP

上海市长宁区环境保护局建设项目环境影响评价审批申请表 项目名称 联系人 建设性质 ( 新建 ( 改扩建 ( 技改 ( 变更 联系电话 手机 固话 建设地点 街道/镇 路 号 审批性质 (审批制 (核准制（核准机关 ） (备案制 (其他 建设单位 行业主管部门 通讯地址 市 区 街道/乡镇 路 号 建设内容 行业类别 总投资 万元 环保投资 万元 占地面积 m2 建筑面积 m2 排水方式 (污水厂 (纳管，末端无污水厂 (地表水 (委托处理 排放量 t/d 环评形式 (报告书 (报告表 (登记表 评价机构 环评经费 万元 建设项目申报材料 调整变更项目申报材料 延续项目申报材料 ( 环评文件及电子文档，报告书应提交公众参与采纳情况说明。（原件） ( 环评全本（公示稿）、主要环境影响和对策措施，及电子文档；删除内容说明报告；主动公开证明材料。（原件） ( 营业执照或法人证书或企业名称预先核准通知书或个人身份证明材料 ( 项目建议书批文或备案意见或核准相关证明材料 ( 规划选址意见或规划设计要求或土地中标通知书或房产证、租赁合同 ( 总量来源证明（原件） ( 地形图（原件） ( 总平面图（原件） ( 行业主管部门预审意见（原件） ( 排水许可证或污水纳管证明 ( 承诺书（原件） ( 环评合同 ( 其它材料： ( 调整变更情况说明（原件） ( 调整变更相关的图纸（原件） ( 原环保部门环评批文 ( 重新申报的环评文件及电子文档，报告书应提交公众参与采纳情况说明。（原件） ( 环评全本（公示稿）、主要环境影响和对策措施，及电子文档；删除内容说明报告；主动公开证明材料。（原件） ( 营业执照或法人证书或个人身份证明材料 ( 其它材料： ( 延续情况说明（原件） ( 原环境影响评价文件 ( 原环保部门环评批文 ( 营业执照或法人证书或个人身份证明材料 许可决定送达方式 ( 邮寄 ( 自行领取 ( 其他送达方式： 其它需要说明的问题： 声明：特此确认，本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。我/我单位承诺对所提交材料的真实性负责，并承担内容不实之后果。 申请单位/法人代表（盖章或签字）：__________ 申请时间： 年 月 日