四种方法保守治疗异位妊娠的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 现代医院2008年7月第 8卷第7期 专 业 技 术 篇 Modem HospitalJul2008Vol8No7 四种方法保守治疗异位妊娠的疗效观察 郭 榕 OBSERVATION OFCURATIVE EFFECT 0FTHE FOUR METH0DSAB0UT C0NSERVA- TIVETREATMENT0FECT0PICPREGNANCY GUO 舶 凡g 【摘 要】 目的 探讨不同方法保守治疗异住妊娠的疗效。方法 采用B超引导下向异住妊娠部位注入高渗葡萄糖 (组 I)、口服米非司酮 (组II)、中药(组 III)及三者联合(组 IV)保守治疗异住妊娠，观察其临床疗效。结果 四组的成功率 分；4为40％，26．7％，35％和82，1％，四组成功率比较，P0．0I，差异性非常显著。而组 IV的成功率，又明显高于其他三组 (PO．O1)。结论 B超介入联合中西药物保守治疗异住妊娠成功率高，并发症少。 【关键词】 异住妊娠 保守治疗 B超介入 米非司酮 中药 随着快速、敏感血 13一HCG检测技术的问世，超声检查尤其是 表2 四组治疗结果比较 [例 (％)】 阴道B超扫查的进展，异位妊娠早期诊断水平明显提高，药物治疗 应用于临床也 日渐增 ”。自2003年 12月一2006年 12月，我院 在阴式B超引导下行异位妊娠部位注入高渗葡萄糖，口服米非司 酮，中药及三者联合治疗异位妊娠 128例，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 年龄21—35岁，未婚92例，已婚36例。经产妇21 例，未产妇 107例，其中8例有 1次或多次输卵管妊娠史。所有患者 均无明显下腹痛、肛门坠胀感、晕厥休克史，查体无腹腔内出血征 注：四种治疗方法成功率比较X=21．63，p0．01，差异性非常显著；联合方法治疗异位 象，血红蛋白100g／L，B超显示宫体增大，官腔空虚，宫体旁出现 妊娠明显优于单一方法。四组B—HcG恢复正常时间和包块缩小时间比较皆为p0、O1， 低回声区，若该区可见胚芽及原始心搏回声，则异位妊娠可确诊，但 同样有显著性差异。表中的治疗失败者都采取相应合适方法完成异位妊娠的治疗．全部 需排除宫角妊娠和宫颈妊娠。四组的临床资料如表 1所示。 痊愈出院。 表 1 四组的一般临床资料比较 出血的输卵管妊娠者。但患者需具备以下条件：①无明显腹痛；② 生命体征平稳，无活动性腹腔内出血；③血B—HCG3000U／L。 输卵妊娠保守性手术失败者亦可采用联合保守治疗。本组资料中 有4例为腹腔镜下输卵管开窗取胚术后，仍持续性宫外孕，采用联合 保守治疗成功。 我们在B超引导下向异位妊娠部位注入高渗葡萄糖，高渗葡萄 糖可引起局部组织脱水和滋养细胞坏死，进而终止输卵管妊娠，安 全有效，无副作用。也可注入抗癌药氨甲喋呤来杀灭胚胎。笔者认 1．2 方法 所有患者经病史、体征、血 13一HCG及B超扫查确诊 为，采用B超介入治疗异位妊娠成功与否，与异位妊娠胚胎着床部 异位妊娠后收入院，入院后行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检 位有很大关系，输卵管峡部妊娠由于此处管腔小，弹性差，胚胎稍有 查无异常后随机分为四组，组 I在阴道B超引导下于异位妊娠部位 增长或胎盘后血肿发生，易致管壁破裂出血而使保守治疗失败。另 (均为输卵管妊娠)注入 50％葡萄5O一80ml；组 II顿服米非司酮 外，对于注入药量的选择也是治疗成功与否的关键。当注入高渗葡 150rag；组 III服用中药治疗，中药方剂由丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪 萄糖过多时，容易引起输卵管管壁过度扩张而破裂，若注入量过少，