医院产后访视需要重点关注的内容.pdfVIP

• 产后家庭访视 • 时间：第一次：在产妇和新生儿出院7天内 • 第二次：新生儿出生20天左右 • • 目的;做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，使产妇顺利 康复，新生儿健康成长。 新生儿：断脐后—满28天。是生命脆弱期，适应性差，易生病，死亡 率高。做到早发现、早治疗。 产褥期：从胎盘娩出—产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前的状态 所需的时期，一般规定为6周。 新生儿分类 依据 分 类 描 述 早产儿 满28周—未满37周 胎龄 足月儿 满37周—未满42周 过期产儿 满42周以上 低出生体重儿 2500g 出生时体重 正常体重儿 2500—4000g 高出生体重儿 ≥4000g 生后周龄 早期新生儿 一周以内 晚期新生儿 2—4周 高危新生儿 定义：已发生或可能发生危重现象的新生儿 1. 低出生体重儿 2. 早产儿 3. 多胎儿 4. 过期产儿 5. 产伤、宫内或产时窒息儿 6. 缺氧缺血性脑病、颅内出血 7. 病理性黄疸 8. 严重感染 9. 先天畸形 10. 高龄初产、严重妊高症、盲聋呆傻、精神病等 产后访视时的观察和检查 检查顺序：洗净双手，先查新生儿，后查产妇 （一）新生儿 • 1 观察一般情况：面色、精神、呼吸、哭声、吸吮情况 • 2 在新生儿外眼角下方经皮侧黄疸，观察黄疸指数，测黄疸时注意遮 盖宝宝双眼 • 3 测体温、体重，检查头、眼、鼻、耳、脐、臀及皮肤皱褶处有无感 染，双腿是否对称，双手、双脚有无畸形。 • 4 边检查边询问有关病史、新生儿出生孕周、出生后有无窒息、出院 后的喂养、大小便、新生儿听力、视力及代谢性疾病筛查结果等情况。 （二）产妇 • 观察产妇的一般情况、精神状态，有无抑郁症状 • 了解本次分娩过程，分娩方式、胎产次、孕期检查、有无产后出血等 异常情况 • 测量体温、血压 • 检查乳房:有无硬结、乳头是否皲裂、乳腺管是否通畅 • 检查会阴切开或腹部伤口有无红肿硬结感染等情况 • 检查子宫底的高度有无压痛 • 观察恶露的量、色、性状 • 观察产妇喂奶的全过程 新生儿常见异常情况 • 新生儿肺炎 • 新生儿黄疸 • 脐部感染 • 红臀 • 鹅口疮 • 先天性疾病：先心、髋关节脱臼等 • 听力、视力筛查有问题 （一）新生儿肺炎 • 症状：气促（每分钟60次）、口吐白沫、呻吟、口周紫绀、 呛奶或呛水、鼻扇、体温正常或偏高、黄疸持续不退等。 • 处理：出现上述症状，及时带新生儿去医院就诊 （二）新生儿黄疸 生理性黄疸：7—10天逐渐消退，不需处理 病理性黄疸：7—10天不退，反而加深 处理：茵栀黄口服液，每次1/3支，每日三次，两次喂奶之间 喝葡萄糖水20—30ml 。 （三）脐部感染 处理：保持脐部清洁干燥最重要 每日碘伏消毒脐部 若脐根部出现红肿、有脓性分泌物、且带臭味，即送 医院就诊 （四）红臀 • 症状：轻者皮肤发红，重症可发生表皮糜烂、渗出甚至感染 • 处理：勤换尿布保持臀部皮肤清洁干燥。每次大便后用温水洗净臀部， 涂鞣酸软膏 • （五）鹅口疮 • 症状: 口腔黏膜或舌面上出现白色如奶块样物，用棉签不易擦掉 • 病因：白色念珠菌感染 • 处理：用3%