上海市荣誉市民申请表（定稿）.doc

上海市荣誉市民申请表 申请人姓名（中文）： 申请人聘请单位： 局级主管部门： 局级单位联系人： 电 话： 传 真： 评 选 年 度 ： 上海市人民政府外事办公室印制  姓名 中文 照 片 英文 姓 名 性 别 国 籍 出生日期 出生地 是否华人 通晓语种 护照号码 是否常驻上海 是 何时来沪 累计在 沪时间 否 何时开始与沪交往 所在 单位及 职务 中文 英文 单位地址、邮编 联系人 电 话 手 机 传 真 电子邮件 何时获白玉兰 荣誉奖 是否申报过荣誉市民 （如申报过，何年申报） 曾获中国国家级表彰或 上海市其他表彰情况 简 历 主要贡献（至少2000字，主要内容包括：1、工作业绩及社会影响；2、承担社会责任、参与社会公益活动情况；3、推动上海对外交往情况等。其他材料可另附） 局级单位推荐理由 公章 负责人签字 年 月 日 市评审小组评语 及意见 负责人签字 年 月 日 市外办意见 公章 负责人签字 年 月 日 市政府审核意见 公章 负责人签字 年 月 日 市人大审批意见 公章 负责人签字 年 月 日