中国石油大学硕士生指导教师申请表.doc

中国石油大学硕士生指导教师申请表 姓名 性别 出生年月日 籍贯 行政职务 工作单位 职 称 定职称 时间 身份证号码 最后学历（毕业年月、学校、专业） 最高学位（获学位年月、学校、专业） 本人申请招生学科 所在二级学科 本人申请培养方向 本人研究方向 是否在我校以外单位担任兼职博士指导教师 是否在我校以外单位担任兼职硕士指导教师 办公电话 住宅电话 移动电话 电子信箱 个人简介（包括个人简历、研究特色、成果等） 近三年本人以第一作者发表的学术论文清单（不包括被录用的） 序号 论文题目 发表刊物名称或国际会议名称 年、卷期 页码 备注（如国外期刊请注明SCI、EI源刊或国外期刊等；国内期刊请注明中文核心、统计源、CSSCI来源期刊 出版单位 出版书号 出版时间 本人完成字数（万）（全部或字数/总字数） 备注（主编或副主编） / / / 近三年本人获省部级科研奖励成果以及已授权的排名第一的专利成果清单（不包括未授权在申请阶段的专利） 序号 成果名称 奖励名称及获奖等级/专利类型 奖励部门及证书编号/专利号 获奖或授权专利时间 署名次序（本人排名/总人数） 如省级自然科学一等奖/发明专利 如山东省教育厅200/ZL2077 目前主持的科研项目 序号 项目名称、编号 项目来源 （属何种项目） 起讫 时间 项目经费（万元） — — — — — 目前参与的科研项目 序号 项目名称、编号 项目来源（属何种项目） 起讫 时间 项目经费/本人可支配经费（万元） 主持人 本人承担任务 — / — / — / — / 近三年本人主讲研究生课程情况 时 间（年） 课程名称 学 时 是否学位课 本人协助指导研究生情况 时 间（年） 入学研究生姓名 获学位人员姓名 院系学位分委员会意见 学位评定分委员会主席： 年 月 日 学校复审 意 见 盖章 年 月 日 注：1、此表为A4纸双面印制，栏目内容填写不下的，可另加附页