中美学生交换项目初审表（申请时填写）（文本）.doc

中美学生交换项目初审表（申请时填写） 姓名性别生日出生城市及省份民族 二寸照片 （护照）（中文）（拼音）身份证号码护照号码及有效期电子邮件 （必填）有无出国经历有 （注明地点及时间） □ 无是否曾经被美国使馆拒签是 （请注明签证种类） 无就读学校名称（中、英文）就读年级英语水平在校担任工作爱好及特长家庭地址及邮编家庭电话父亲姓名办公电话及传真电子邮件手机工作单位及职务 母亲姓名办公电话及传真电子邮件手机工作单位及职?? 家长委托意见 年 月 日推荐学校意见 年 月 日备注