痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染92疗效观察.pdfVIP

维普资讯 2008年 7月第 2卷第 14期 ChinJModDrugAppl，Jul2008，Vo1．2，U-4 · 83 · 小儿低钠血症 32例临床分析 叶茂 低钠血症常伴有水代谢及其他电解质代谢的异常，严重 症的最常见原因。本文 12例低血容量性低钠血症均系肠炎 低钠血症可引起永久性神经损害或死亡，但常被忽略。现将 失钠多于失水所致。17例正常血容量性低钠血症中系急性 我院2003年5月 ～2006年 11月共收治32例低钠血症情况 感染性疾病 ，且多系重危患者。3例非感染性疾病系肾病综 分析如下。 合征和糖尿病酮症酸中毒。在低钠血症发病过程 中可存在 1 临床资料 医源性凶素，如长期食量减少或限钠饮食，低张输液，临床应 1．1 一般资料 本组32例，男 19例，女 13例；年龄为新生 用大量利钠性利尿剂或脱水剂，钠丢失增多而补入过少等， 儿 5例，～3岁24例，5岁3例。 应予重视 。 1．2 基础疾病 新生儿败血症2例 ，脐炎 1例，霉菌性 口腔 急性感染性疾病伴低钠血症时，低钠血症表现易与基础 炎2例；～3岁肺炎 6例 ，急性肠炎 、脱水 12例，营养不 良2 疾病相混淆或为其所掩盖，常常易被误诊或漏诊，如败血症、 例，结核性脑膜炎2例，脑梗死、菌痢各 1例 ；5岁肾病综合 肺炎伴低钠惊厥常被误诊为中毒性脑病。中枢神经系统感 征2例 ，糖尿病酮症酸中毒 1例。 染时严重低钠血症可加重原有 的昏迷、抽搐及呼吸衰竭，却 1．3 临床表现 精神萎靡 28例 ，烦躁6例 ，面色苍 白、肢 不易引起重视。感染性腹泻患儿约有 10％存在低钠血症，这 冷、皮肤弹性差 10例 ，抽搐 12例 (其中结核性脑膜炎2例， 也为不少人所忽略，而得不到及 时诊断和纠正。我们认为， 脑梗死 1例 ，高热惊厥5例)，昏迷4例 ，呼吸衰竭3例 ，腹胀 在小儿急性感染性疾病时，应注意作 电解质测定 ，对病性较 6例。血清钠 ≤120mmol／L12例 ，120～130mmol／L20例， 严重或有脑水肿表现者尤应及早检查，以减少低钠血症的误 其中低血容量性低钠 12例 ，正常血容量性低钠 17例，高血 诊或漏诊 。 容量性低钠 3例。本组死亡5例，重度营养不 良，严重低钾 确定低钠血症分为重症 (血清钠低于 120mmol／L，有症 血症 1全 ，结核性脑膜炎2例，其余2例低钠血症虽经补液 状者)或轻症，根据低钠血症时总体水状态分类为正常血容 得以纠正，但因出现其他并发病而死亡 。 量性 、低血容量性和高血容量性三类 ，此分类对指导治疗有 2 讨论 一 定的意义。对正常血容量和高血容量性者应限制水负荷， 小儿低钠血症发病率高，病因复杂。钠主要存在于细胞 高容量者应用速尿以增加水的排泄，对低血容量者就使细胞 外液 ，是细胞外液主要阳离子，起主要的张力作用。钠丢失 外液等渗性扩张。轻症低钠血症要纠正钠 、水入量，对重症 过多、摄入少及水摄入过多是低钠血症为人熟知的原因，而 低钠血症应予高张钠溶液治疗 ，应用高张钠溶液应避免快速 ADH不适当分泌综合征(SIADH)导致的低钠血症 已日益为 静脉注入 ，而在 2—3h内连续滴注。高张钠溶液治疗前，应 人们所重视，国外认为SIADH是引起正常血容量性低钠血 先估计心肺功能状态 ，治疗 中应复查血清钠浓度 以指导治 疗。对新生儿低钠血症补钠时张力不宜过高，在纠正低钠血 作者单位 ：402289 重庆市汀津区第二人 民医院 症同时积极治疗基础疾病。 痰热清注射液治疗d,,JD上呼吸道感染 92疗效观察 王宏焱 痰热清是用黄芩、熊胆粉等中成药提取精制而成 ，通过 对照组用双黄连注射