高血压初始单片复方制剂治疗更多心血管获益课件.pptVIP

高血压初始单片复方制剂治疗更多心血管获益 北京医院心内科 曾学寨 内容 高血压流行病学 起始联合治疗的优势 优化降压组合 起始单片复方制剂，更多心血管获益 我国城市居民主要疾病死亡率变化 不同危险因素与心血管病的归因危险的比较 全球高血压状况(WHO) 全球10亿高血压患者 全球710 万 人由于血压升高而过早死亡（中国150万人） 中国每年300万人死于心血管病，占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 中国高血压流行病学  年 年龄 样本数 高血压患病率 △ （%） 1959 15 500,000 5.1 1980 15 4,000,000 7.7 ↑ 41 1991 15 900,000 12.6 ↑ 54 2002 18 270,000 18.8 ↑ 31 2007- 辽宁，河北，江苏 地区 高血压患病率 25 % 中国高血压高血压防治现状知晓率、治疗率和控制率（％） 知晓率 治疗率 控制率* 1991 26.3 17.1 4.1 2002 30.2 24.7 6.1 美国2000 70 59 34 *SBP140mmHg 和 DBP90mmHg 内容 高血压流行病学 起始联合治疗的优势 优化降压组合 起始单片复方制剂，更多心血管获益 内容 高血压流行病学 起始联合治疗的优势 优化降压组合 起始单片复方制剂，更多心血管获益 内容 高血压流行病学 起始联合治疗的优势 优化降压组合 起始单片复方制剂，更多心血管获益 联合用药有两种方式 采取各药的按需剂量配比处方 优点：可以根据临床需要调整品种和剂量 采用固定配比复方 总结 高血压患病率呈增长态势，但高血压控制率较低。 高血压初始治疗策略，更早达标，改善预后。 优化联合。 单片复方制剂改善患者依从性，提高高血压控制率，更多心血管获益。 *p0.05 缬沙坦/氨氯地平 vs. 氨氯地平单药治疗 ?ISH = 单纯收缩性高血压 (?140 and 90 mmHg) ?肥胖定义为BMI ?30 kg/m2 氨氯地平 10 mg 糖尿病 老年 (?65 yrs) 治疗4周后 MSSBP (mmHg)的下降幅度 86 89 78 98 46 55 134 145 34 36 单纯收缩期高血压? 重度 (?180 mmHg) 肥胖? * * * * * –29.7 –21.7 –30.2 –22.0 –40.1 –31.7 –27.2 –22.9 –29.5 –22.7 缬沙坦/氨氯地平 160/10 mg -45 -40 -35 -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 Destro et al. J Am Soc Hypertens 2008;2:294–302 缬沙坦/氨氯地平有效降低各患者人群血压 单片复方制剂(复代文?)显著增加患者治疗持续性和依从性 Brixner DI, et al. Curr Med Res Opin 2008;24(9):2597-607. 比较使用复代文?和使用缬沙坦/氢氯噻嗪自主联合患者治疗持续性和依从性，共随访12个月 持续性(1年内未发生治疗中断事件) SPC组 n=1628 自主联合组 n=561 p0.001 p0.001 依从性 54% 19% 62.1% 53.0% 注：中断治疗定义为停药且未服用其他药物达60天，依从性以实际治疗时间/总体处方用药时间评估 单片复方制剂达标率显著高于2片药物自由联合 Joanne Chang, et al. Curr Med Res Opin 2010; 26:2203-12. 比较使用以缬沙坦为基础的SPC组和其他ARB为基础的自由联合组降压治疗的达标率 3个月达标率比较 p=0.01 SPC组 n=414 自由联合组 n=398 6个月达标率比较 p=0.01 69.1% 59.2% 28.9% 31.1% 与自由联合相比，倍博特?显著提高患者依从性 由4525例高血压患者参与的为期13个月倍博特与ARB+CCB对照研究。 Zeng F, et al. Curr Med Res Opin. 2010;26(12)::2877-2887. 荟萃分析：固定剂量联合降压的依从性、安全性和有效性 Hypertens