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交通的事故类工伤认定申请材料告知单.doc
交通事故类工伤认定申请材料告知单
凡职工受到交通事故伤害的,申请工伤认定时需提供以下材料:
一、工伤认定申请(表)填写好,并加盖用人单位的公章
二、劳动合同文本复印件或事实劳动关系有效证明(用工证明)或向劳动部门申请仲裁:确认劳动关系(相城区劳动争议仲裁委员会,地址:阳澄湖中路8号,联系电话。
三、受伤害职工《居民身份证》复印件。
四、医疗机构出具的诊断证明(如:初诊病历及其封面、出院记录、检查报告单等);职工死亡的,应提供居民医学死亡证明、火化证明、尸体检验报告等。
五、公安交警部门出具的《交通事故责任认定书》。交通事故人身损害民事赔偿已经处理结束的,请提供《交通事故损害赔偿调解书》或《民事判决书》。
六、在上下班途中受到机动车事故伤害的,需提交单位作息时间表、职工受伤当月的考勤记录、职工居住地证明(包括户籍证明、暂住证、派出所出具的居住证明等)、单位至职工居住地的正常路线示意图(请标明:单位地址、居住地点、事故发生地点)。
七、受伤职工驾驶机动车的,需提供驾驶证和机动车行驶证。
八、属因工外出办事的,需提交单位“派工单”、“出差通知书”等能证明因工外出的原始材料。
九、用人单位申报时,提供电脑打印的关于事故的调查报告(事故调查报告应写清楚事故时间、事故地点、事故经过、事故原因、受伤具体部位等)。
个人申报时,提供经受伤害人员签字的按上述要求的事情经过
十、填写好《申请工伤认定证据清单》
十一、营业执照副本复印件或工商登记查询资料(工商局打印)
十二、目击(了解)事故的两个证人出具的有关事故证言,以及两个证人《居民身份证》复印件(证言写清楚证人所目击或了解的事故经过即可)
要求:1、提供复印件时需带原件以备核对
2、所有材料用纸规格一律采用A4纸
3、填写《工伤认定申请表》时,按填写说明要求填写
工伤认定申请材料告知单
一、工伤认定申请(表)填写好,并加盖用人单位的公章
二、劳动合同文本复印件或事实劳动关系有效证明(用工证明)或向劳动部门申请仲裁:确认劳动关系(相城区劳动争议仲裁委员会,地址:阳澄湖中路8号,联系电话。
三、受伤害职工《居民身份证》复印件,职工近亲属提出工伤认定申请的,需提交近亲属关系的有效证明,。
四、医疗机构出具的受伤害后诊断证明(如:初诊病历及其封面、出院记录、检查报告单等)或者职业病诊断(鉴定)书 (复印件)。职工死亡的,应提供死亡证明(包括居民医学死亡证明、火化证明、尸体检验报告等)
五、目击(了解)事故的两个证人出具的有关事故证言,以及两个证人《居民身份证》复印件(证言写清楚证人所目击或了解的事故经过即可)。
六、用人单位申报时,提供电脑打印的关于事故的调查报告(事故调查报告应写清楚事故时间、事故地点、事故经过、事故原因、诊断医院、诊断时间、受伤具体部位、诊断结果等)
个人申报时,提供经受伤害人员签字的按上述要求的事情经过
七、在工作中受到他人暴力伤害的,应提供公安机关的接处警信息和有关证明(应写清楚事故时间、事故地点、事故经过、事故原因等)或者人民法院的判决书等有效证明。
八、填写好《申请工伤认定证据清单》
九、营业执照副本复印件或工商登记查询资料(工商局打印)
聘用、借用和劳务输出人员工伤认定还需提供下列材料
1、甲乙双方单位的协议书
2、用工单位对事故调查材料
3、劳务输出名单(经双方单位盖章确认的)
要求:1、提供复印件时需带原件以备核对
2、所有材料用纸规格一律采用A4纸
3、填写《 工伤认定申请表 》时,按填写说明要求填写
工伤认定表格下载网址:/→搜索“工伤认定”
下载“工伤认定宣传材料、工伤认定各类表格”
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