远程缺血预处理研究进展.pdfVIP

Med ShanghaiJ，2010．V01．33·No．6 远程缺血预处理研究进展 胡胜熊利泽 自从远程缺血预处理(RIPC)器官保护现象被用。Oxman等[4]报道，大鼠后肢缺血预处理 10 发现以来，人们对RIPC进行了广泛的动物实验研 min可减少再灌注所致的快速性心律失常的发 究和有限的临床试验研究，近几年的临床试验研 生。Birnbaum等哺3研究发现，猪后肢缺血预处理 究取得了令人欢欣鼓舞的结果。现对RIPC器官5min可减少心室功能障碍的发生和缩小心肌梗 保护作用的相关研究作一综述。 死面积。快速刺激骨骼肌伴局部血供缩小可通过 缩小心肌梗死面积产生心肌保护效应。 1 RIPC的概念 受体后肢实施4次5min的缺血预处理可缩小供 RIPC的概念最早由Przyklenk等Ⅲ于1993 年提出。RIPC是指一个器官或组织的短暂缺血体心脏的梗死面积，对缺血再灌注损伤产生一定 的保护作用。 再灌注可以通过在循环中释放生化信使或激活神 经通路而对远隔器官产生保护作用。RIPC对受 尽管上述动物实验研究均证实对心脏以外的 器官实施短暂缺血预处理具有确切的心肌保护作 保护的靶器官无创伤且不产生直接应激，因此具 用，然而并不是心脏以外所有器官的短暂缺血预 有广阔的临床应用前景。目前RIPC的概念已经 处理都对心肌具有保护作用。有研究发现，肾下 延伸到不同的器官和组织，作为一种器官间防治 腹主动脉缺血10min无心肌保护作用，但5、10、 缺血再灌注损伤效果确切的策略，越来越受到器 15 min缺血伴随10min再灌注可产生心肌保护作 官保护研究领域的广泛关注。 用口]。RIPC的刺激时间、预处理和损伤的间隔时 2 RIPC器官保护作用的动物实验研究 间及损伤后的再灌注期都存在器官和种属特异 性。有研究认为，缺血预处理时间5min或 2．1 RIPC对心肌的保护作用RIPC器官保护 15 min都不能产生保护作用∞]。RIPC刺激必 作用现象的发现源于对心肌保护作用的研究。tl 须达到激活细胞内信号通路的阈值才能产生保护 从RIPC概念被提出以来，人们对其进行了大量的 作用。已证实重复RIPC刺激的心肌保护效应比 动物实验研究，发现RIPC器官保护现象不仅发生 单次刺激的保护效应更强[5J。 在心脏内部。也存在于器官之间。1993年， 2．2 RIPC对脑的保护作用有关RIPC的脑保 McClanahan等采用家兔缺血再灌注模型，首次证