模拟查房2.ppt

术中彻底止血尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎；对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意结扎或电凝；术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血；注意引流管放置的位置适当加压包扎有助于防止术后出血；此外术后要注意负压引流管的通畅及引流量引流液的性质对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理 控制措施 指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚造成皮瓣不能紧贴于创面它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一常见的原因有： 二、积液： 引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚 创面内血液凝固形成凝血块不能引流出以后液化形成积液； 解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液一般发生在腋窝外侧； 用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多可能电刀对创面的愈合有一定的影响且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放造成积液； 此外皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系 术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎，减少皮瓣的张力，保持负压通畅，自创口最低处置入负压吸引管。适当加压包扎将有利于减少积液的发生。如出现积液，若量较少时可以反复用空针抽吸；若量较大或多次抽吸无效时，宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。 防治措施： 三、皮瓣坏死 因皮瓣设计不当，皮瓣张力过大，发生组织缺血坏死； 电刀操作不当造成局部皮肤