糖尿病合并甲状腺疾病临床分析.pdfVIP

维普资讯 2008年 7月第 5卷第 21期 · 交流园地 · 糖尿病合并甲状腺疾病临床分析 陈 勇．刘 燕 f云南省昭通市第一人 民医院，云南昭通 657000) 关【键词】2型糖尿病 ；甲状腺功能亢进 ；甲状腺功能减退；甲状腺炎 【中图分类号】R587 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2008)07(c)一175—02 糖尿病与甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病 ，二 者胰岛素 38～58U，d，糖尿病合并 甲减患者胰岛素29～50U／d， 者并存并非少见 ，有时症状叠加互相 影响 ，甲状腺疾病可加 糖尿病合并亚甲炎患者胰岛素41～59Ud／；治疗2个月后逐 速糖尿病 的进程，促进某些慢性并发症 的发生 ；糖尿病患者 ， 渐调整至维持量 ，糖尿病合并 甲亢患者胰岛素 28～45Ud／，糖 尤其当血糖高 、病情不稳定时，可使 甲状腺疾病病情加重 ，对 尿病合并 甲减患者胰 岛素 26～45Ud／，糖尿病合并亚 甲炎患 于糖尿病合并甲状腺疾病患者应两病兼治 。 者胰岛素 28～42U／d。 1资料与方法 2．2甲状腺疾病治疗情况 1．1一般资料 合并 甲亢患者 ，均给予 口服他 巴唑(30～60rag／d)或丙基 2000年 8月～2007年 8月 ，本院收治2型糖尿病合并 甲 硫氧嘧啶(150～300mg／d)，此类患者 因合并高代谢症状 ，能量 状腺疾病患者 40例 ，男 19例，女 21例 ，年龄 18～73岁 ，平均 消耗大 ．应保证营养供给 。故较一般糖尿患者热量摄入有所 51．45岁 ：均符合 1997年美 国糖尿病协会 (ADA)制定的糖尿 增加。对于糖尿病合并甲减患者给予 甲状腺激素 左『甲状腺 病的诊断标准 ，其 中，28例符合 甲状腺功 能亢进 征(甲亢)的 素钠f优 甲乐)25～50~g／d]替代治疗 。合并亚 甲炎患者给予静 诊断标准(首先诊断 甲亢者 9例 ，首先诊断糖尿病者 11例 ， 脉滴注激素(琥珀酸氢化可的松 100～200mg／d)或VI服泼尼松 两者同时诊断 8例)；8例符合 甲状腺功能减退征 (甲减)诊 断 f强的松)15～30mg／d，逐渐减量。经上述治疗后 ，所有患者临 (3例同时发病 ，3例先诊断 甲减分别为半年和 5年后发现糖 床症状缓解 ，血糖达到满意控制 ，甲状腺功能检查指标 、 尿病 ，另 2例先诊断糖尿病 1年及 1年半后发现 甲减)；4例 恢复正常，病情缓解出院。 符合亚急性 甲状腺炎 (亚甲炎)诊断(2例有糖尿病史5个月后 2．3不 良反应 诊断亚 甲炎 ，另 2例 同时发病1。 所有患者治疗期间均未出现不 良反应 ，甲亢合并糖尿病 1，2临床症状 组治疗2周后 出现轻度粒细胞减少 ，给予 口服维生素 B及 28例糖尿病合并 甲亢患者 ，18例有多饮 、多尿 、多食 、消 复方皂矾丸治疗 。1周后均恢复正常 ，未见局部皮肤感染 ，肝 瘦症状 ，16例有心悸 、怕热 、多汗 ，13例有 甲状腺肿大 ，10例 功能、肾功能在治疗后无明显改变 。合并 甲减及亚 甲炎患者 有突眼、易激动 ，大便次数增 多 ，皮肤湿热 ；8例合并 甲减患 未出现 明显不适 者，有 5例出现怕冷 ，水肿 ，乏力 ，疲劳 ，食欲减退 ，记忆力减 3讨论 退 ，声音变粗而低 ，毛发稀疏 ，皮肤干燥 ；4例合并亚 甲炎患 糖尿病与 甲亢可 以相互影响 。症状叠加 ，甲亢可加速糖