糖尿病足部溃疡的原因及对策.pdfVIP

维普资讯 丫tYAO8AN 专家讲坛 在全球1．5亿糖尿病患者中，有15％的人在一生的 某一时段会发生糖尿病足部溃疡 。其中需要截肢者高 达33％。而截肢的糖尿病患者中。有85％是因足部溃 疡恶化、深部感染或坏疽引起的。不管截肢与否，糖 尿病足部溃疡患者的死亡率为29％，合并足坏疽而未 行手术治疗的严重患者，其死亡率高达54％，其致残、 致死率之高，给患者及社会带来了沉重的负担。 立口 7 ) 浊 糖尿病足 疡的原 对策 广州市第一人 民医院内分泌科主任 医师 肖正华 藏瘸怒鄯 缡鲍 经病变 。而糖尿病下肢 的神经病 被钉子从足底穿透至足背而不觉 专家提 出，糖 尿病 足部 溃疡 变包括感觉神经病变、运动神经 疼痛，有的患者整只脚被近沸的水 的原因主要是糖尿病神经病变、 病变和 自主神经病变，以感觉神经 烫得满布水疱，有的患者在受压的 糖尿病血 管病 变，以及 在此基础 病变在临床上较为多见。多数的 部位产生明显异常而无任何感觉， 上 合并感染 。单纯 因为糖 尿病 患者表现有下肢麻木 、蚁走感、 以至于出现许 多压 力性溃疡。运 血管病变 引起者 占15％左右，单 疼痛，一般疼痛程度较轻可 以忍受， 动神经纤维的病变则引起足部肌 纯 因为糖尿病神经病变引起者 占 少数疼痛较为剧 烈，以至于影响 日 肉萎缩，以致跖骨头突起和形成鹰 30％左右，而 多数糖尿 病足部溃 常工作和睡眠；另有一部分患者因 爪样脚趾，在骨性突起部位足的压 疡患者同时存在糖尿病血管病变 为神经病变使下肢的痛觉、温度 力增加，而感觉减弱或消失。自主 和糖尿病神经病变 。 觉 、触觉几近消失，对各种疼痛刺 神经病变引起交感神经张力缺失， 激无反应 。对发生糖尿病足部溃 产生动静脉短路开放，血液营养成 “髭瘸慰”危鬻 文 疡的患者而言，无感觉或感觉迟钝 分的供给则相应减少，汗腺的自主 据统计，病程超过 10年 以上的 的危害，比有麻、痛等感觉异常要 神经病变导致足的干燥、开裂，进 糖尿病患者，70％合并有糖尿病神 严重得多。因为无感觉，有的患者 而容易使皮肤受损，严重时可导致 26 糖尿病之友2008．7 维普资讯