佛山市顺德区房地产抵押登记申请表 x年月版.doc

佛山市顺德区房地产抵押登记申请表 2013年9月版 设 定 抵 押 的 申 请 人 信 息 抵 押 权 人 法定代表人(负责人) 委 托 代 理 人 经 办 人 联 系 电 话 通 讯 地 址 债 务 人 法定代表人(负责人) 抵 押 人 法定代表人(负责人) 通 讯 地 址 联 系 电 话 申 请 抵 押 登 记 的 情 况 房地产座落地址 房地产权证号 或 商品房买卖合同编号 抵押合同编号 合共登记宗数 ( )宗房地产 权 利 范 围 □ 全 部 □ 部 分 是否申请最高额抵押登记 □ 是 □ 否 抵 押 物 价 值 小写： 万元 被担保的债权数额 小写： 万元 被担保的主债权数额或最高债权额 小写： 万元 债务履行期限或最高债权确定期间 □自贷款实际发放之日起 □年 □月 □期 □自 起至 年 月 日止 □自 年 月 日至 　年 月 日止 申 请 人 承 诺 我们按照合同约定自愿申请房地产抵押登记。本表填报、声明的内容及提交的所有材料必为真实且为各申请人认可