内二科住院医规范化培训制度.docVIP

内二科住院医师规范化培训制度 （一）住院医师在我科必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。 （二）住院医师应自觉遵守医院及我科的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。 （三）住院医师出科时必须经过出科考核，考核成绩经合格者，由医教科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。 （四）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续本科室培训一个周期。 （五）住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。 （六）认真执行医疗质量管理制度 1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。 2、住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、穿刺术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。 3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和科主任。 4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号。 5、病历书写严格按照《广东省病历书写基本规范》执行。 （七）住院医师值班和交接班制度 1.值班医师必须依法获得《医师职业证书》后,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码，方可以单独值班。 2.值班医师应提前10分钟到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。 3.医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。 4.值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。 5.值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。 6.认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。 （八）医患沟通制度 1.患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。 2.患者病情变化，有创检查及有风险处置前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。 3.患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。 4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。 5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。 （九）医德医风要求 1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。 2.尊重病人的人格和权利，对待病人，部分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。 3.认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习,相互支持;尊重上级医师,虚心学习,服从指导。 4.坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现差错事故及时向上级汇报,积极采取补救措施。 4