中医学_浊_的涵义及其临床意义.pdfVIP

中医杂志2009 年7 月第50 卷第7 期　 , 2009, . 50, . 7　 Jou rn a l o f T rad it ion a l Ch in e se M ed icin e V o l N o ·581 · ·理论探讨 · 中医学“浊”的涵义及其临床意义 1 2 赵进喜 　庞　博 ( 1 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科, 北京市东城区海运仓5 号, 100700; 2 北京中医药大学东直门医院硕士研究生) [摘　要]　面对中医学“浊邪致病”被泛化的趋势, 梳理相关文献知识, 明确中医学的“浊邪”实际上是一类具有胶结、黏滞、重浊、稠 厚、浑秽特性的内生病理产物和致病因素, 具有特定的致病特点、临床表现及治疗方法, 对于多种现代难治病具有重要的临床指导 意义。 [ 关键词]　浊; 湿浊; 浊毒; 理论探讨 [2 ] 　　近年来, 浊邪致病越来越受到医家重视, 如心脑血 营卫、津液、精气、色脉等多个方面 , 其与“清”相对 管病、慢性肾脏病、糖尿病及其酮症酸中毒、高脂血症、 应, 常代表①阴阳性质不同的物质; ②营卫柔刚之特 病毒性肝炎、慢性萎缩性 胃炎、溃疡性结肠炎, 甚至病 性; ③面色的明润与晦暗; ④水液清澈与浑浊; ⑤天气 毒性感冒等许多疾病都被认为与浊邪有关。实际上存 与谷气; ⑥水谷精微与糟粕; ⑦精微之清稀浓厚; ⑧经 在着被泛化的倾向。所以针对中医学的“浊”, 进行文献 10 络气血之清浊; ⑨外来寒湿与内生湿浊之邪; ○血气之 梳理, 既有利于中医病因病机理论创新, 又能为相关疾 虚实多少。此不赘述。 病防治提供临床指导。 13　中医学中与“浊”相关的概念 1　“浊”的概念与涵义 浊气: 指饮食精华 的浓厚部分, 或指寒气如《灵 11　“浊”的一般涵义 枢 ·忧恚无言》云: “两泻其血脉, 浊气乃辟。”或指秽浊 “浊”字释义较多: ①《说文解字》释其为水名, 即河 之气, 或指与清阳相对而言重浊的物质。浊阴: 指体内 流的名称。②《尔雅》释其为毕星的别称。③音质厚重低 重浊下降或浓厚的物质, 包括存在于五脏的水谷精微, 沉, 《周礼 ·冬官考工记》云: “薄厚之所震动, 清浊之所 归于六腑的糟粕。浊邪: 《金匮要略》曰: “浊邪居下。”实 由出。”④液体不清亮, 《释名 ·释言语》云: “浊, 渎也, 际是指重浊之邪气。谢观主编《中国医学大辞典》称其 汁滓演渎。”《篇海类编 ·地理》云: “浊, 不清也。”《老 “邪浊”, 《中医大辞典》解释说“多指湿浊之邪”。湿浊: 子》亦有“浑兮其若浊。”⑤肮脏、不干净。《汉书 ·卷七 作为致病因素和病理产物, 湿性重浊黏腻, 每于病位停 十七》云: “邪秽浊混之气上感于天, 是以灾变数见。”⑥ 留滞着, 阻碍阳气活动, 故名。但湿与浊分而述之存在 混乱。《吕氏春秋 ·振乱》云: “当今之世浊甚矣。”⑦昏 一定差异, 湿有内外之分, 浊主要从内化生, 湿轻浊重, 暗不明。《周礼 ·冬官考工记》: “凡铸金之状, 金与锡,