分层理论.pptVIP

一、什么是分层理论二、大脑的分层控制三、大脑各层损伤后的表现四、Bobath技术在分层理论中的应用 （分层理论的临床意义） 分层理论 正常动作发展源自CNS的逐渐皮层化，皮层化使高级控制中心具有控制低级反射的能力。 等级控制被定义为从上而下的组织控制，每一个连续的上级影响控制下一个水平。在严格的垂直控制系统中，控制线不交叉，也不会有颠倒的反向控制。 现代与等级控制相关的观念：每一级神经系统都能作用于其他等级（高级和低级）。反射不再被认为是控制唯一的决定因素，只是作为很多产生和控制动作的重要程序之一 大脑的分层控制 第一层低脑：由延髓、脑桥、中脑组成，负责生存的最根本需要。 第二层中脑：由丘脑、下丘脑、边缘系统和小脑组成。这层主要使得我们能够有意识地感觉和控制身体活动。 第三层新脑：由皮质和新皮质组成。我们的认知功能、思维、推理、策划和幻想，所有的意识工作，都在这层发生。 案例 针对买菜做饭一事： 若高层中枢损伤：患者便不能形成活动策略，及达到活动目的所采用的运动方案。 若中层中枢损伤：患者有运动策略，但运动顺序失调（不知事件的先后顺序） 若低层中枢损伤：患者有运动策略，运动顺序正常，但不能执行动作。 临床意义 Bobath神经发育理论： 高层：（大脑新皮层联络区域和基底神经节）形 成运动总策略定向与定位，涉及确定运动目的以及达到运动目的的所采用的最佳运动方案。 中层：（运动皮层和小脑）与运动顺序相关，指平稳、准确达到目的的所需肌肉收缩空间的时间顺序 底层：（脑干和脊髓）与执行动作相关，包括运动神经元和中间神经元，产生目的性动作并对姿势进行必要的调整。 与Bobath技术相关的理论基础 在运动的任何时刻，中枢神经都忠实地是身体肌肉状态的镜子，身体肌肉的收缩和松弛决定了兴奋和抑制过程在中枢神经内的分布，而以后这种兴奋和抑制又再传出到周围。通过改变脑瘫患儿的异常姿势，使兴奋和抑制的过程在中枢内的分布变得较为正常，以后其向周围的传出也变得正常，这也是Bobath提倡用RIP修正患儿的异常姿势的理论基础。 Bobath神经易化技术 通过控制不正常的运动模式、异常的肌张力和异常协同方式促使正常运动模式的出现。 * *