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齐鲁护理杂志2015年 1月第2l卷第2期 识两者区别，从每个具体环节来减轻患者的疼痛。 肝活检术是一项有创检查术，其检查 目的清晰，诊 断明 3．3．5 并发症观察与护理 60％的并发症发生在活检术后 确，广泛应用于肝炎患者的临床检查。做好肝活检术各环节 2h，96％在24h内 。最常见的并发症是出血、腹痛和感染 ， 的护理工作，不仅使患者更好 的配合 ，有利于检查 的顺利进 但发生率很低。三者中最常见的是 出血，其发生与肝 内病灶 行，而且提高穿刺成功率 ，减少因穿刺失败而增加患者的痛 的部位、操作者的经验技巧及穿刺针的粗细有关系。穿刺部 苦，是肝活检术成功的关键。 位也可能发生感染 ，并可导致穿刺针道的肿瘤细胞种植。文 参 考 文 献 献报道，肿瘤沿针道播散的发生率为0．05‰ ，可能与反复多 [1] 尤黎明．内科护理学[M]．3版．北京：人民卫生出版社， 次穿刺有关 。术后2h是并发症发生的危险期，护士应提高 2002：265～266． 警惕，密切观察 ，及时发现及时处理。本组40例患者均 1次穿 [2] 董桂兰，姜贤政．心理行为干预在肝穿刺患者 中的护理 刺成功，术后2例出血、1例腹痛 ，经临床诊断，治疗和观察 ，症 应用[J]．中国行为医学科学，2006，15(6)：565、一566． 状缓解，无感染发生。①出血 ：出血主要 以小量出血较为常 [3] 王雪晴，俞蓉．肝脏穿刺活检术前病人的心理状态调查 见，与内镜下活检部位小量渗血一样，出血时间3—5rain，患 与护理 [J]．南方护理学报，2000，7(1)：45． 者常无症状，1周 内可完全吸收，一般不处理，加强病情观 [4] 李成忠，万谟彬．肝活检临床应用的研究进展 [J]．肝脏， 察 。本组2例术后出血，原因可能与操作者的技术水平和 2001(9)：176—178． 患者配合不协调有关，如：反复多次进针，低年资医生执行操 [5] 张作记．焦虑的基本问题及临床处理rJ]．中国行为医学 作 ，技术水平不成熟或缺乏操作经验 ；穿刺过程中患者由于紧 科学，2004，13(2)：238—240． 张，呼吸紊乱，屏气不佳等原因，使操作失败，从而增加 出血的 [6] 郑玉山．慢性乙型肝炎心理干预的疗效观察[J]．中国行 危险性。出血症状主要表现为心率快、血压下降、烦躁、面色 为医学科学，2002，11(5)：515—516． 苍白、大汗淋漓、四肢湿冷，经检查，出血诊断明确，予对症治 [7] 李亚，侯丽娟，谭有娟．肝穿术后两种不同卧位 的比较 疗后出血停止，同时向患者和家属做好解释工作 ，使理解并配 [J]．解放军护理杂志，2005，22(1)：6． 合治疗。②腹痛：一般为组织损伤性疼痛，反复多次进针可使 [8] 徐玉敏．肝活检 的临床应用进展[J]．实用医学杂志， 疼痛加剧。本组 1例腹痛患者术后出现较剧烈腹痛，采取心 2002，18：203—204． 理行为干预措施无效，经严密观察，排除其他并发症后 ，确定 [9] MartinoCR，HaagaJR．Percutaneousbiopsy0ftheliver[J]． 为患者对疼痛的耐受性差，精神紧张引起，经对症治疗后症状 SeminlnterventRadiolo，1985，2(2)：245． 缓解。如：反复出现剧烈腹痛或腹痛不能缓解，伴有压痛、反 [10]范平，江军，冯晓峰，等．500例经皮肝穿刺活检并发症分 跳痛，并有发热 ，应详细检查，警惕腹膜炎的发生。 析 [J]．中华消化杂志，2004，24(7)：426． 4 小结 本文编辑 ：李 梅 2013—12—09收稿 Quadrant通道下行微创 TLIF术治疗退变性 腰椎滑脱 23例 围术期护理 夏巧红 (张家港市中医医