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丙泊酚用于老年肩关节脱位手法复位术21例临床观察.pdfVIP

丙泊酚用于老年肩关节脱位手法复位术21例临床观察.pdf

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丙泊酚用于老年肩关节脱位手法复位术21例临床观察.pdf

2O15年 1月第 22卷第 2期 丙泊酚用于老年肩关节脱位手法复位术21例I陆床观察 朱 林 【摘要】 目的 观察丙泊酚静脉麻醉用于老年肩关节脱位手法复位术的麻醉效果。方法 根据美国麻醉医师协会 (ASA) 病情分级标准分级为 1I~Ⅲ级的老年肩关节脱位患者 21例 ,均予静脉注射丙泊酚 0.8~2mg/kg,按每 10秒静脉推注 20rag的给药速度。观察并记录患者的生命体征变化、麻醉效果及麻醉副作用。结果 术前患者紧张和疼痛,其心率、血 压基础值较高;予丙泊酚麻醉后意识、疼痛反应消失,心率、血压明显下降。18例 (85.7%)麻醉效果满意,无呻吟、皱 眉及肢体扭动;3例 (14.3%)出现肢体扭动,21例均手术成功。20例 (95.2%)手术结束后5分钟内清醒,1例 (4.8%)清 醒时间超过20分钟。2例 (9.5%)出现呼吸暂停 ,停药后 1分钟内恢复正常。术后均无恶心呕吐发生。结论 丙泊酚静 脉麻醉用于老年肩关节脱位手法复位术 ,麻醉效果显著。 【关键词】 丙泊酚;老年肩关节脱位;手法复位术 肩关节脱位在骨科常见,以往采用一般手法复位或臂 例 (19.0%)血压在 160~190/90~100ramHg,17例 丛神经阻滞麻醉下进行复位。臂丛神经阻滞麻醉有3%~30% (81.0%)血压在 190~220/100~l20mmHg。麻醉后患 阻滞不全…。老年肩关节脱位患者强迫体位、肌间沟解剖变 者意识、疼痛反应消失,心率变化较小,血压明显下降 (波 异高,老年患者全身生理功能降低,易引起心脑血管意外和 动在 125~160/80~95mmHg),呼吸频率减慢 (0~15bpm)、 医源性损伤。目前,临床主张在麻醉下进行肩关节脱位手法 潮气量明显减小 (0~400ml/次)。清醒后生命体征恢复正 复位术。笔者采用丙泊酚静脉麻醉下行老年肩关节手法复 常,一般无须处理。 位术 ,取得满意的麻醉效果,现总结如下: 2.2 麻醉效果 18例 (85.7%)麻醉效果满意,无呻吟、 1 资料与方法 皱眉及肢体扭动 ;3例 (14.3%)出现肢体扭动,经追加丙 1.1 一般资料 选择我院2011年 3月至2014年 3月肩 泊酚顺利完成手术。患者术后均无恶心呕吐发生,均对手 关节脱位老年患者 2l例,其中男 11例,女 10例,年龄 75~ 术过程无记忆。从丙泊酚开始注射到复位成功用时2~5分 92岁 ,体重 39~75kg,根据美国麻醉医师协会 (ASA) 钟,20例 (95.2%)在手术结束后 5分钟内清醒,30分钟 病情分级标准为 Ⅱ~Ⅲ级。合并高血压病 19例 (90.5%), 内离开手术室 ;1例 (4.8%)苏醒时间超过 20分钟。 慢性支气管炎4例 (19.0%),冠心病2例 (9.5%),其 中 2.3 麻醉副作用 2例 (9.5%)出现呼吸暂停 ,停药后 有两种 以上疾病 3例。所有患者均无药物过敏史,均经X 1分钟内恢复正常。因患者麻醉中均予闭合面罩吸氧,出现 线检查确诊。从脱位至就诊时间为 1~3小时。 呼吸暂停时可行麻醉机呼吸皮囊进行人工辅助呼吸 ,脉搏 1.2 麻醉方法 所有患者均为急症,术前均无常规禁食, 血氧饱和度均 98%以上。 进人手术室予面罩吸氧,建立静脉通路,监测心率、呼吸、血 3 讨论 压及脉搏血氧饱和度等。均予静脉注射丙泊酚0.8~2mgk/g, 老年患者对药物的耐受性和需要量降低,尤其对中枢 按每 10秒推 20mg的速度给药。待患者意识消失、肌肉松 性抑制药如全身麻醉药、镇静催眠药及阿片类镇痛药均敏 弛后,即行手法复位术。患者术中如有肢体扭动,可每次 感。因此,选择麻醉方法时应

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