关节松动技术结合向心性加压缠绕治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察.pdfVIP

中国康复 ·2015年 2月 ·第 3o— — _1_ 39 关节松动技术结合向心性加压缠绕治疗 脑卒中后肩手综合征的疗效观察 满益品，王礼 ，朱艳 【摘要】 目的：观察关节松动技术结合向心性加压缠绕治疗对脑卒中后肩手综合征的疗效。方法：脑卒中后肩手 综合征患者52例随机分为观察组和对照组各 26例，2组均给予常规药物及康复治疗，观察组在此基础上加用患侧 上肢各关节松动及向心性加压缠绕治疗。结果：治疗 30d后，2组 FMA评分均较治疗前明显提高 (P0．05， 0．O1)，且观察组较对照组提高更 明显 (Po．05)；2组 VAS评分及肿胀程度均较 治疗前明显降低 (P-~O．05， 0．01)，且观察组较对照组下降更明显(P0．05)。治疗后 ，观察组总有效率明显高于对照组(88．46 、69．23 ， P0．05)。结论：关节松动技术结合向心性加压缠绕可更好的促进脑卒中后肩手综合征的康复。 【关键词】 脑卒中；肩手综合征；关节松动技术；向心性加压缠绕 【中图分类号】 R49；R743．3 【D0I】 10．3870／zgkf．2015．01．012 我国脑卒中年发病率为200／10万，存活的患者中 术后用一直径 1～2mm 的线绳 由远端 向近端快速有 大部分 有不 同程 度 的功能 障碍[1]。肩手 综合 征 力地缠绕各手指，开始前在指甲处做一个小环，缠绕至 (shoulder—handssyndrome，SHS)又称反射性交感神 手指根部不能再缠为止，缠好后，从指端小环处迅速拉 经性营养不 良，是脑卒中后常见的并发症之一[23，严重 开线绳；每个手指分别进行，手指缠完之后开始缠手， 妨碍患者上肢功能的康复，从而影响患者的全面康复。 直缠到腕关节_7]。反复缠绕 3～5遍 ，每天 1次。2种 本文拟探讨关节松动技术结合向心性加压缠绕对脑卒 治疗均连续进行30d。 中后肩手综合征的疗效，报道如下。 1．3 评定标准 ①视觉模拟评分 (visualanalogue scale，VAs)评定上肢疼痛程度_l8]，分值越高，疼痛程 l 资料与方法 度越高。②Fugl—Meyer量表上肢运动功能评分法 ll_1 一般资料 选取 2012年 8月～2014年 1月在 (Fugl～Meyerassessment，FMA)评 定 上肢 运动 功 我科就诊的脑卒中后 SHSI期患者 52例，均符合第 能_9]，分值越高，运动功能越好。③手部肿胀测量：把 四届全国脑血管病学术会议的诊断标准及 SHS诊断 手浸入装满水的容器中至水面淹没至手腕横纹处，测 和分期标准 。52例患者随机分为 2组各 26例。 出排掉水的体积即为手的体积，患手与健手体积差为 ①观察组，男 14例，女 12例；年龄 (61．15±9．64)岁； 患手肿胀值，测量 3次取平均值。④肩手综合征临床 病程(42．27±9．03)d。②对照组，男 17例，女9例 ；年 疗效评定标准_1：显效，关节水肿、疼痛消失，运动功 龄(60．54±10．76)岁；病程 (44．23±13．22)d。2组一 能无明显受限，手部肌肉无萎缩；有效，关节水肿和疼 般资料比较差异无统计学意义。 痛缓解，关节活动轻度受限，手部肌肉可有萎缩但不明 1_2 方法 2组患者均给予脑卒中常规药物治疗和 显；无效，患者关节水肿、疼痛和关节活动无明显改善、 良姿位的摆放、间歇气压治疗、针灸、生物反馈、功能性 肌肉萎缩逐渐加重。 电刺激肌 肉、坐位训练、站立训练、步行训练、及作业治 1．4 统计学方法 采用 SPSS17．0统计软件进行统 疗等常规康复治疗_5]。观察组在此基础上增加关节