关节镜辅助下复位小切口内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析.pdfVIP

中国科技期刊数据库 医药 关节镜辅助下复位小切 口内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析 尤太东 河南省淅州县人民医院骨科 河南 淅川 474450 ~Jt-： 目的 评价关节镜下复住小切 口内固定治疗胫骨平台骨折的疗效；方法 2012年 1月至2014年 1月我院采用小切 1：7 关节镜辅助下复位内固定治疗胫骨平台19例，男 11例，女8例，年龄 36．62岁，平均47岁，按 Schatzker分型：1型3例， 2型7例，3型6例，4型 3例，均为闭合性骨折 ，观察骨折愈合与功能恢复情况。结果：手术时间32．80min，平均62rain， 术中出血 10．40ml，平均21ml，术后随访 4-9个月，平均6个月，所有骨折均获得骨性愈合，膝关节功能恢复良好。结论：膝关 节镜辅助下关节面复位、小切 口内固定治疗胫骨平台骨折是一种微创、失血少、疗效肯定、并发症少的新型手术方法。 关键词：关节镜 胫骨平台骨折 内固定 中图分类号：R687-3 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)4．0103．01 胫骨平台骨折常为高能量损伤所致，约占全身骨折4％， 预防侧方操作力量使股骨髁挤压平台骨折处导致再次移位、 因属关节内骨折，且常累及胫骨近端，故多需手术治疗，传 塌陷及倾斜，如果没及时发现就可能行畸形固定；若有合并 统的广泛切开，直视下复位内固定手术能达到解剖复位，坚 伤，同时行关节镜下修复损伤的半月板及交叉韧带；关节镜 强固定的效果，但往往对骨块的血运、膝关节囊壁、副韧带 再次查看骨折复位情况，满意后退镜关闭切口。 及半月板造成较大的剥离损伤，术中既使原位缝合修复也恢 1-3术后处理及随访 复不了真正的解剖形态及功能，并且切开手术也不能很满意 术后第 1— 2天，让患者坐起、翻身，行股四头肌等长 直观的看到较窄膝关节间隙内的全部半月板及胫骨平台关 收缩练习，第3天开始逐步行髋、膝关节主动屈伸锻炼，2 节面，对骨折同时合并的半月板损伤也往往不能直视下满意 周内达到正常屈伸范围，6—8周逐步负重；术后每月定期 修复，术后常出现关节僵直及功能受限等并发症，我院2012 门诊复查，拍双侧膝关节正侧位片，检查了解骨折愈合情况， 年 1月至 2014年 1月期间对 19例胫骨平台 骨折患者试 手术部位有无异常，有无局部疼痛疼痛及疼痛程度，以局部 进行关节镜辅助下复位、x光透视验证、小切 口内固定手术， 无疼痛及叩击痛作为骨折愈合的临床指标，以跨越骨折断端 并进行随访，疗效满意，有～点心得体会，报告如下： 的骨痂达到骨折端的50％作为骨折愈合的影像指标，同时 1对象与方法 满足临床和影像指标记录为骨折愈合时间。 1．1资料 2结果 本组胫骨平台骨折 19例，男 11例，女8例，平均年龄 手术时间约32--80分钟，平均 51分钟，术中出血约 1 47岁，骨折原因：高空跌落或摔倒所致7例，交通事故所致 3-40ml，平均约28．5ml，术后随访时间5-9个月，平均 6．9 9例，砸伤4例。所有病人入院先行石膏托固定消肿治疗， 个月，所有骨折均获骨性愈合，未发现螺钉后退，关节面倾 4．8天后手术。 斜，关节间隙变窄，关节僵硬，功能受限、术后感染等并发 1．2手术方法： 症，根据膝关节 Lysholm评分，优 15例，良3例，差 l例。 连续硬膜外麻醉，患者仰卧位，大腿上止血带，先行关 3讨论 节镜探查，吸出关节腔 内积血，查看关节面情况；在胫骨平 关节镜下观察胫骨平台骨折的复位情况，不但清晰、全 台关节面下方骨折部位行小切