从腰椎病论治膝关节痛症46例.pdfVIP

中国疗养医学2015年第24卷第3期 ChinJConvalescentMeA，Mar．2015，Vo1．24，No．3 从腰椎病论治膝关节痛症46例 赵美辉 朱启明 李木子 【摘要】膝关节疼痛是中老年人最常见的病症之一，有一部分膝关节痛患者膝关节x线片提示有异常，但临床 治疗经久不愈，给患者造成极大痛苦。从腰椎病变角度论治此类膝关节痛，用推拿加复住手法治疗此类膝关节 痛患者，通过对劳损及有无茵性炎症的腰臀部肌 肉进行推拿松解 ，把腰椎后关节紊乱进行复正，膝部症状随之 消失，从 而达到了治标又治本 的 目的。 【关键词】腰椎病；膝关节痛；推拿；复位 膝关节疼痛是 中老年人最常见的病症之一 ， 分别用拇指弹拨法和点按法弹拨两侧骶棘肌和点 发病机制较多，常见于交叉韧带断裂、内或外侧副 按两侧横突3—5遍 ，最后将肌肉捋顺 【。患者取患 韧带损伤 、半月板撕裂 、退行性骨关节炎 、创伤性 侧在上侧卧位 ，术者对臀大 、中、小肌 ，阔筋膜张 滑囊炎 、风湿热 、髌下脂肪垫劳损等疾病 ”【。有一 肌 ，股内收肌群的压痛点逐个按压 ，使局部产生酸 部分膝关节痛患者膝关节x线片提示有膝关节增 胀感 ，有的产生放射感 ，力度以患者能耐受为限。 生关节腔狭窄，关节退化 ，滑囊炎等 ，但临床治疗 如触诊发现腰椎后关节紊乱 ，可采用俯 卧牵抖冲 经久不愈 ，给患者造成极大痛苦。近年来 ，从腰椎 压法或坐式旋转复位法纠正腰椎小关节紊乱 【。以 病论治 ，用推拿加复位手法治疗此类膝关节痛患 上手法25min／次左右，1次 d／，10次为1个疗程 。 者，效果满意，报告如下。 3 治疗标准及结果 1 临床资料 治愈：膝痛消失，功能恢复正常，检查无阳性 1．1 一般资料 46例均为门诊病人 ，男18例 ，女 体征 ，随访半年以上未复发 ；好转 ：自觉症状明显 28例 ；年龄最大65岁 ，最小23岁 ，平均48岁 ；单侧 减轻 ，功能改善，检查阳性体征大部分消失 ；无效 ： 痛症36例 ，双侧痛症 10例 ；病程最短2个月 ，最长5 自觉症状及检查 同前钔【。全部46例患者 ，治愈29 年8个月。 例 ，占63．0％；好转 14例 ，占30．4％；无效3例 ，占 1．2 临床表现 46例均无膝关节明确外伤史 ，均 6．5％；有效率93．5％。 以膝关节疼痛为主诉就诊 ，劳累后或天气变化加 4 讨论 重 ，休息后缓解。主要症状是膝关节疼痛无力44 腰椎病变症可以引发下肢症状 ，临床上无须 例 ，下蹲痛31例 ，行走 、久站膝痛但休息时无痛感 质疑 ，临床诊断困难也不大 ，但本文所有的病例均 33例 ，有腰部扭伤史12例 ，有腰痛及腰臀不适9 以膝关节症状为主 ，腰部元症状或症状不 明显 ，易 例 ，膝关节内侧疼痛不适36例 ，部位不明确 10例 。 导致医生误诊误疔 ，治标不治本 ，疗效不明显 ，所 检查见股四头肌收缩乏力35例，膝关节有明显压 以诊断准确至关重要。对于腰源性膝关节痛的鉴 痛点20例 ，下蹲试验膝关节痛25例 ，伸屈功能稍受 别诊断有 以下几点体会 ：①对膝关节病变的患者 限6例 ，腰椎椎旁压痛12例 ，腹股沟中外下方有压 除局部检查外，亦要详细检查腰部 ，排除腰部病变 痛13例。膝关节正侧位及屈曲位x线片可见不 同 的可能性，特别是对于久治不愈的患者 。②体位性 程度膝关节增生 ，关节腔狭窄，关节退化 ，滑膜 诊断，当病人座位时用力踩地膝部疼痛不明显 ，而 炎 ，滑囊炎等。腰椎侧位片可见腰轴变直或侧弯 ， 直立或行走时均感加重，腰部有压痛感 ，此时做进 椎间孔变窄 ，上关节突出进入椎间孑L1／3以上 ，出 一 步腰部检查阳性率很高。③误诊原因：此类患