国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制.ppt

* Corneal scarring Associated with vitamin A defiency Historically the most common cause of blindness in children in Africa, India Encephalitis Older child more typically High mortality rate Survivors high rate of disability as here Pneumonia diarrhea Pneumonia usually bacterial Most common cause of post-measles death Note also the skin peeling, a characteristic sign of a healing measles rash * * * 第一次病毒血症的潜伏期是无症状的 皮疹出现前1–3天，前驱期症状有发烧, 不适, 食欲不振, 头疼，咳嗽, 咽痛。 此时，病人已有传染性。 皮疹向心型分布，躯干多，手足少；通常见于头皮, 扩散到脸、躯干和四肢。 瘙痒性、表面斑点性皮疹发展为丘疹，然后形成小疱，疱内为透明液体，后渐混浊，内含大量病毒。皮损数可达50-500多 个(平均 为200–300个). 疱液重吸收或漏出后，皮损愈合，形成结痂7 。 第一次病毒血症的潜伏期是无症状的 皮疹出现前1–3天，前驱期症状有发烧, 不适, 食欲不振, 头疼，咳嗽, 咽痛。 此时，病人已有传染性。 皮疹向心型分布，躯干多，手足少；通常见于头皮, 扩散到脸、躯干和四肢。 瘙痒性、表面斑点性皮疹发展为丘疹，然后形成小疱，疱内为透明液体，后渐混浊，内含大量病毒。皮损数可达50-500多 个(平均 为200–300个). 疱液重吸收或漏出后，皮损愈合，形成结痂7 。 第一次病毒血症的潜伏期是无症状的 皮疹出现前1–3天，前驱期症状有发烧, 不适, 食欲不振, 头疼，咳嗽, 咽痛。 此时，病人已有传染性。 皮疹向心型分布，躯干多，手足少；通常见于头皮, 扩散到脸、躯干和四肢。 瘙痒性、表面斑点性皮疹发展为丘疹，然后形成小疱，疱内为透明液体，后渐混浊，内含大量病毒。皮损数可达50-500多 个(平均 为200–300个). 疱液重吸收或漏出后，皮损愈合，形成结痂7 。 疑似病例定义 发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或 结膜炎症状之一 或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例 医生 疑似麻疹病例 病例定义：(1)发热、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；(2)传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例 报告院内疫情传报医生 采集血标本和咽拭子 电话报告区CDC 配合区CDC对患者调查并开展应急接种 标本冷藏，立即送区CDC和市CDC 同时填写传报卡并进行网络直报 麻疹疑似病例处置流程 标本采集 血标本 出疹后28天内采集 血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染 2-8℃条件下保存，24小时内送达区疾控 出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性或可疑的病例，应在出疹后4-28天采集第2份血标本 咽拭子 出疹后5日内及时采集 2-8℃条件下保存、运送 48小时内送达市疾控 采样方法：将棉签沾取保存液，挤干后在咽后壁擦拭，再将咽拭子放入保存液中 麻疹疫情处置 加强病例及其密切接触者管理 密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，托幼机构或学校同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群 预防医院感染 加强健康教育 多种形式多途径宣传，使公众了解麻疹的危害、传播途径与预防方法，鼓励其自觉接种麻疹类疫苗 病人到发热门诊，做好预检分诊； 住院隔离、独立设区、通风良好 ；做好消毒、个人防护 和医务人员接种 隔离至出疹后5天，并发肺部感染者延长至2周 密切接触者医学观察3周 监测指标要求 敏感性指标 以省为单位，排除病例报告发病率达2/10万以上。 80%以上县区排除病例报告发病率达1/10万。 及时性指标 疑似病例48小时完整调查率达80%以上。 血清学检测结果7天内及时报告率80%以上。 特异性指标 疑似病例血标本采集率80%以上。 暴发疫情血清学确诊率90%以上。 采集病原学标本的暴发疫情数占暴发疫情总起数的80%以上。 医院麻疹防控存在的问题和建议 报告敏感性 市级医院报告病例发病前期有本区医院就诊史 未报告送血清样本检测 样本的采集和报告流程 血清和咽拭子已收到，未网络报告，防保医生不知晓 送样单未填写或填写不完整 现住址、工作单位和联系电话要正确、详细、具体 病例管理 发热门诊、隔离输液、住院隔离、居家隔离 医务人