利用锁定钛板桥接技术治疗再次发生的股骨假体周围Vancouver B1型骨折.pdfVIP

山西医药杂志2015年 2月第44卷第4期 ShanxiMedJ，February2015，Vo1．44，No．4 且远期疗效亦十分 明显 ，复发率仅 10 (对 照组 疫 、自主神经紊乱 、化学性刺激有关 ，而与幽门螺杆 40 )。 菌最为密切 ，克拉霉素胶囊治疗慢性 胃炎 的机制与 慢性 胃炎按 中医病因病机可为：情志不舒，饮 杀灭幽门螺杆菌有关 。 食失节 ，或不洁等 因素 ，久之则伤肝 ，气机 阻滞 ，肝 上述药物合用从病理药理学角度分析，中西医 胃不和，气虚胃寒而产生 胃脘疼痛 ，肝气郁结，故治 结合可互相协 同，取长补短，起到对慢性 胃炎更好 以舒肝理气 ，和 胃，化瘀止痛 ，补中益气 ，基本方 中 的治疗作用 。 柴胡 白芍舒肝解郁 ，栀壳陈皮行气理滞 ，川芎活血 参 考 文 献 化瘀 ，苍术燥湿利脾 ，厚朴散结 ，加减Jil楝子，莱菔 [1]孙淑娟，张志清 ．临床药物治疗案例解析丛书消化系统疾病 [M]．北京：人民卫生出版社 ，2012：129—130． 子 ，代赭石 ，元胡，瓦楞子止痛止酸 ，黄芪补 中益气 (收稿 日期 ：2014—12—15) 对慢性 胃炎均有 良好疗效 。 现代医学认为慢性 胃炎与幽门螺杆菌、自身免 利用锁定钛板桥接技术治疗 再次发生的股骨假体周围VancouverB1型骨折 杨 博 史宝明 随着我国进入人 口老龄化社会的速度加快 ，近 折原 因：意外摔伤 8例 ，交通事故伤 2例。骨折按 年来老年人股骨颈骨折 的人数 随之增加 ，人工髋关 Vancouver假体周围骨折分型标准，均为 Vaneou— 节置换术广泛应用于临床 。但老年人存在程度不 verB1型骨折 。 一 的骨质疏松情况，术后卧床又加重骨质疏松程 1．2 治疗方法 度 ，故人工髋关节置换术后常导致假体周围骨折的 1．2．1 手术入路 ：对于 VancouverB1型骨折手术 发生 。人工髓关节置换术后股骨假体周 围骨折 人路 ，均采用股骨干外侧入路 ，以便于骨折的复位 (periprosthcticfemoralfractures，PFF)发生率不 和固定 ，同时便于骨折的处理和股骨假体翻修 。 断增加 ，目前 PFF已成为继假体松动及复发性脱 1．2．2 手术方法 ：术前根据患者首次骨折的情况， 位之后导致髋关节翻修 的第 3位最常见原 因口]。 尽量选择 同种类型的锁定钛板。手术采用联合麻 假体 的存在使治疗较为困难 ，尤其是对于一些年龄 醉或气管插管全身麻醉 ，患者麻醉实施成功后取仰 较大、骨质疏松 比较严重的患者，更容易再次或多 卧位 ，然后常规消毒 、铺无菌 巾。取股骨干外侧纵 次出现假体周围骨折 ，不合理 的治疗往往导致灾难 切 口，依次切开皮肤 、皮下组织 、阔筋膜 ，顺肌纤维 性后果 。 劈开肌 肉，显露原骨折 内固定钛板及骨折断端，清 2009 2013年本科室共 收治髋关节置换术后 理骨折断端 ，尽量不破坏骨膜 ，直视下将骨折端予 二次发生的股骨假体周围骨折共 16例，其 中 1O例 以良好复位 ，把持器 固定 ，将原 内固定钛板远端螺 按温哥华 Vancouver骨折分型[2]均为 Vancouver