分析影响踝关节骨折脱位与创伤性关节炎的因素.pdfVIP

2015年第2期 常有脱水、电解质失衡和代谢性酸中毒。体格检查可见患者体重明显下降，呈脱水貌 ， 6．2药物治疗 皮肤干燥、苍 白，脉细弱，血压下降，体温升高，尿量减少。出血倾 向增加，可发生骨膜下 6．2．1镇吐 常用药物为维生素B6或维生素B6一多西拉敏复合制剂。其它药物包 出血，甚至视网膜出血。严重患者可出现肝、肾功能受损，可出现黄疽，血转氨酶、胆红 括 多卡因、间苯三酚等。 素升高；少尿，血肌酐、尿素氮升高。部分患者还可出现精神神经症状，如神经衰弱、抑 6．2．2纠正水电、酸碱平衡紊乱 根据化验结果，酌情补充水分和电解质。补液置每 郁、嗜睡或昏迷、多发性神经炎，甚至Wemieke脑病。 13 少于3000ml，尿量维持在每 日100Oral以上。输液中应适当加人氯化钾、维生素 c 4诊断及鉴另U诊断 等 对合并代谢性酸中毒患者，可给予乳酸钠或碳酸氢钠治疗。 根据病史、l临床表现及妇科检查，不难确诊。其诊断至少应包括每13呕吐≥3次，尿 6．2．3补充维生素 妊娠后服用多种维生素可减轻恶心、呕吐症状。对于合并Wet- 酮体阳性，体重较妊娠前减轻 ≥5％。妊娠剧吐的诊断应首先除外胃肠炎、肝炎、胆囊 hiece脑病患者，在未补足维生素B1前，静脉葡萄糖输注会加重三羧酸循环障碍，使病 炎、消化性溃疡、葡萄胎等引起呕吐的疾病。为协助诊治，对妊娠剧吐患者需进行临床 情 I口重，甚至导致患者死亡，需引起重视 。因此对于长期不能进食的患者应尽早及时补 化验检查。 充；隹生素 B1。 4．1尿液检查 可见尿比重增加 ，酮体阳性，严重患者可出现管型和尿蛋白。 6．2．4营养支持 营养不 良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳。体重减轻大于 5％ 一 4．2电解质检查 常见的电解质紊乱可见钾、钠、氯、二氧化碳结合力降低。 10·，不能进食者，可选择鼻饲管或中心静脉全 胃肠外营养。 4．3肾功能检查严重患者可出现肝肾功能受损。需测定血清电解质、肝、肾功能。 6．2．5护肝治疗 妊娠剧吐是妊娠期特有的肝脏损害性疾病。患者出现黄疸后我们 4．4其它 Wemicke综合征时，脑电图检查可见弥漫性慢波，脑脊液检查可见蛋 白质 才 叁重视肝功能，妊娠剧吐患者因肝脏损害加重恶心呕吐，内环境的紊乱可以加重肝脏 轻度增高．血丙酮酸含量常显著升高。 损 擎，应注意保肝治疗 。 5并发症 6．3终止妊娠 5．1Wernicke综合征 为此病严重并发症。剧烈呕吐可导致维生素B1缺乏，临床表 出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：①持续黄疽；②持续蛋白尿；③体 现为视力障碍、共济失调、眼球震颤、急性期言语增多，之后逐渐出现精神迟钝、嗜睡，个 温：十．高，持续在38qG以上；④心动过速(≥120次／分)；⑤伴发Wemicke综合征等。 别患者甚至发生木僵或 昏迷。若治疗不及时，死亡率高达达50％。 5．2出血倾向剧烈呕吐导致维生素K缺乏，并伴有参与凝血的血浆蛋 白及纤维蛋 参考文献 白原减少，最终导致孕妇出血倾向增加 ，常可发生鼻出血、骨膜下出血，严重患者可出现 [1l 乐杰．妇产科学．第7版．北京：人民卫生出版社．2008． [2I朱洁，谢幸，丰有古，等．妇产科第六版人民卫生出版，2005，6，(第6版)． 视 网膜 出血 。 [3l曹泽毅．主编 中华妇产科学．人民卫生出版社，2000，10，第3次印刷536-539 6治疗 6．