关节镜下同种异体骨髌腱重建前交叉韧带的初步应用.pdfVIP

剑 抖杂志2015年第 17卷第2期 JTraumaSurg，2015，Vo1．17．N0．2 - 175 · · 经验交流 · 文章编号：1009—4237(2015)02—0175—02 关节镜下同种异体骨髌腱重建前交叉韧带的初步应用 Preliminaryapplicationofarthroscopicallyanteriorcruciateligament reconstructionwithallergenictendon 张吉红 ，王晓娟 ，党红胜 ，吴五洲 ，王 波。崔 操 。刘 义 【摘要】 应用同种异体骨一髌腱．骨在关节镜下重建前交 隧道，同时按照重建前交叉韧带的要求，精心修整骨一髌腱．骨 叉韧带损伤的手术要点及临床疗效。为单侧伤，采用同种异 标本，然后将骨髌腱由胫骨隧道引人股骨隧道内。最后用螺 体骨一髌腱一骨移植材料 ，等长重建、挤压界面螺钉 固定，重建 钉导针拧入股骨界面螺钉，屈膝30。，关节镜下调整骨．髌腱． 断裂的前交叉韧带。术后评估方法采用客观评价和主观评 骨张力，反复屈伸关节保持一定的张力 ，再拧入胫骨界面螺 价。获得 12～30个月的随访，平均 15个月。所有病例术前 钉。术后常规检查重建ACL的位置，张力和固定稳定性以及 打软腿、关节交锁、弹响症状消失，关节稳定性改善。随访 x 与髁间窝有无撞击。 线片均示骨道愈合。 3 术后处理 术后常规静脉使用镇痛泵、持续冰袋冷敷24 【关键词】膝关节；关节镜；髌腱；重建 — 48h。患肢应用可调节式支具固定、抬高以利于消肿。静 【中图分类号】R683．42 【文献标识码】B 脉应用抗生素24～48h。术后2周拆线。术后即开始股四头 肌静力性收缩锻炼，2周内在支具保护下行直腿抬高锻炼，股 近年来，随着交通事故的增多、体育运动的广泛开展 ，膝 四头肌等长收缩训练，踝关节屈伸训练，3—4周开始采用持 关节损伤的病例逐渐增多，尤其是膝关节前交叉韧带损伤。 续被动运动 (CPM)辅助膝关节活动范围训练，关节的活动范 关节镜下前交叉韧带重建 已是公认的最佳治疗方法 ]。目 围要循序渐进 ，4周时膝关节活动度达0—90。，6周后达到0 前研究表明，同种异体组织重建交叉韧带并不会发生明显的 ～ 120。，8周后患肢恢复完全负重。3个月内严格限制跑步、 免疫排斥反应，与 自体组织重建疗效相当，差异无临床统计 快速启动、急停等动作，半年 内避免过度活动。出院后持续 学意义 。2011年 1月～2013年3月，我科应用该方法治疗 随访，指导康复锻炼。 9例患者，本文对其治疗经验进行总结。 4 评估方法 随访 12—30个月 ，平均 15个月，主观评估包 临床资料 括手术前后Lysholm评分 、症状改善状况，客观评分包括前 1 一般资料 本组9例，男性6例，女性3例；年龄 17～48 抽屉试验、Lachman试验、浮膑试验、轴移试验。对 比术前、后 岁，平均28．3岁。左膝4例，右膝5例，均为单侧伤。运动伤 MRI影像学表现。 5例 ，高处坠落伤2例 ，道路交通伤2例。合并内侧副韧带损