关节镜下同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带疗效分析.pdfVIP

2015年第2期 针刺镇痛的临床应用 宋小玲 (福建省漳州市中医院 福建 漳州 363000) 摘【要】 本文通过对痛证的病因病机，针刺镇痛的定义、特点，针剌镇痛的治疗原则、取穴观律及临床资料的阐述，为针刺镇痛的临床应用提供理论依据，从而推进针刺镇痛的 临床应用。 【关键词】 针刺；镇痛 【中图分类号】11722．12 【文献标识码】B 【文誊编号】1004—4949(2015)02—0223一Ol 1．痛证的病 因病机 施 时要防止晕针、折针、弯针、滞针以及伤害重要器官。针刺施术时，如疏忽了以上的 国际疼痛研究学会(IASP)对疼痛下的定义是：疼痛 (pain)是伴随着现有的或潜在 环 ，其结果轻者可能影响疗效，重者甚至可以发生事故。因此，必须重视这些环节，保 的组织损伤的一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受… 。中医理论认为，外感六淫、内 证针刺镇痛的安全、有效原则。针刺镇痛还有一个重要的因素，就是施治时的配穴处 伤七情、饮食劳倦、跌打损伤等皆可致痛，而 “不通则痛”和 “不荣则痛”则是一切疼痛发 方 临床研究和动物实验均表明。针刺镇痛的效果与选用不同的穴位有密切关系，采用 生的病理基础。 《索问 ·举痛论》云：“经脉流行不止 ，环周不休。寒气入经则稽迟泣而 不f目的穴位可 以产生不同的镇痛效应 3【．4』。针刺配方，可 以概括为远取及近取原则。 不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《灵枢 ·痈疽》进一步阐发 远取是在镇痛部位较远处取穴；近取是指患病的局部或邻近部位取穴。这两种取 曰：“寒邪客于经络之中，则血泣 ，血泣则脉不通。”明确指出了气血运行障碍是导致疼 穴祁以经络学说为依据。远取和近取可以单独使用，或者两者结合使用。兹将人体常 痛产生的主要病机之一。”又如 《灵枢 ·五癃津液别》：“阴阳不和，则使液溢而下流于 见{位疼痛针刺治疗的远近配穴处方举例如下，以供参考。 阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。”明确提出了虚可致痛的观点。由 如前额痛可近取印堂、阳白等；远取合谷、内庭等。叉如颞部痛可近取太阳、角孙 于各种疼痛的发生 ，最终均可归结于气血的病变，即气血不通或不荣，所以气血在疼痛 等；远取中渚、足临泣等。偏头痛近取太阳、合谷、风池等，远取外关、足 发生中具有极为重要的作用。同时，疼痛是一种感觉，当属神的活动，所以一切疼痛又 临泣等。后头痛近取风池、天柱等，远取后溪、京骨等。头顶痛近取百会、后顶等， 必须在 “神”的参与下才能产生。因此，气血与神在疼痛的发生过程中均起着重要作用。 远l《太冲、内庭、涌泉等。眼痛近取晴明、风池等，远取合谷等。鼻痛近取印堂、迎春等， 所以纠正和改善气血的异常变化和治神则是实现镇痛的关键所在；而针刺具有调气和 远l合谷、陷符等。牙痛近取颊车、下关等，远取合谷、内庭等。耳痛近取翳风、听会等， 治神的双重功效，这就决定了针刺具有镇痛的作用。 远i《中清、外关等。喉痛近取天突、天容等，远取合谷等。心痛近取心俞、巨厥等，远取 2．针刺镇痛的定义及其特点 内j、神门等。胃痛近取中脘、胃脘等，远取内关 、足三里等。腹痛近取中脘、天枢等，远 2．1定义 取1关、足三里等。颈项痛近取百劳、华佗夹脊穴 (颈 1—7)等，远取昆仑、后溪、列缺 镇痛 (paincontro1)是在某种l临床情况下，为了防止和减轻疼痛对机体产生的伤害， 等 坐骨神经痛近取肾俞、大肠腧、腰3—5夹脊等，远取委中、昆仑等。经痛近取关元、 使用一定的l临床手段，使痛得到一定时间的缓解(减轻或消失)【。针刺